江 涛 江 林 史俊德 江永革 刘度量

糖尿病足(Diabetic foot，DF)是糖尿病患者出现了不同程度的周围性神经病变、下肢血管病变和感染的病症，导致足部组织出现溃疡甚至坏疽的疾病状态。依据其临床特征，中医学将其归于“溃疡”“脱痈”“脱疽”“脉痹”的范畴[1]。糖尿病足易发生局部皮肤破溃[2]，且出现感染的患者占比高达70%以上[3]，每年约有50%的截肢患者是糖尿病足患者[4]。目前仍存在抗生素治疗不规范的现象，糖尿病足感染多重耐药的情况呈逐年上升趋势，增加了临床治疗的难度[5]。糖尿病足有很强的致残和致命性，不仅占用了大量的医疗资源，还带来了沉重的经济和社会负担[6]。中医内治研究取得很大进展，明显缩短了溃疡的愈合时间，提高了治愈率，降低了截肢率，对患者全身的内环境紊乱也得到一定程度上的调理[7]。江林主任医师是湖南省非物质文化遗产“江氏正骨术”代表性传承人，湖南省基层名中医，从事骨伤科临床50余年，通过中药辨证论治治疗内外科病症积累了丰富的经验。江林主任医师治疗糖尿病足按照中医的理论辨证施治，以中药内服外敷治疗。医理明澈，立论精辟，方药恰当，别具一格。

1 病因病机

江林认为本病以“气血分布失衡为本，瘀阻脉络为标”。

1.1 气血分布失衡糖尿病足为糖尿病发展所引发的并发症，糖尿病在中医学中多称为“消渴”，《素问·奇病论》：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。……