伍瑶，路永红*，林敏（1.遵义医科大学研究生院，贵州 遵义 563003；.成都市第二人民医院皮肤科，成都 610017）

1 病例资料

患者，女，31岁，因面部、手背红斑、丘疹、鳞屑伴痒1周于2020年6月来本院皮肤科就诊。1年前，患者于当地传染病医院诊断为肺结核，予以异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、盐酸莫西沙星片抗结核治疗（具体用量不详）。2个月前，患者因多重耐药，抗结核方案调整为异烟肼300 mg 1次·d－1、吡嗪酰胺1.25 g 1次·d－1、氯法齐明胶囊100 mg 1次·d－1、盐酸莫西沙星片0.4 g 1次·d－1。入院前1周，患者于面部出现红斑、细薄鳞屑，额部、鼻周、口周出现毛囊性丘疹，双手背红斑、散在糜烂面，感瘙痒，无水疱、脓疱。患者未重视、未治疗，皮损逐渐加重。患者无激素用药史，无高血压、糖尿病病史，否认过敏史及冶游史。家族中无类似疾病及特殊病史。体格检查：体温36.6℃，脉搏82次·min－1，呼吸21次·min－1，血压116/76 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），余系统检查无特殊。皮肤专科查体：面颊、上眼睑红斑，上覆细薄鳞屑，额部、鼻周、口周密集芝麻至绿豆大小毛囊性丘疹。双手背边界不清的红斑，散在糜烂面，上覆黑痂，无水疱、脓疱、靶形损害，黏膜无受累（见图1）。实验室及辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞百分数8.7%（参考值0.5%～5%）；血生化、尿常规、体液免疫及抗体谱、肿瘤标志物无异常。胸部CT示双肺叶多叶、多段斑片状高密度影，较5个月前明显吸收。腹部、泌尿系统彩超未见异常。皮肤镜检查：双手背皮肤镜下见暗红色背景，灶状分布点状、线状血管扩张，沿皮纹分布灰白色鳞屑，可见散在紫红色瘀点样结构，未见圈状、发夹状血管（见图2）。……