李卫秀

衡阳市中医医院肛肠科，湖南衡阳 421101

肛肠科一般收治肛门疾病、结直肠疾病患者，由于该科室具有特殊性，患者术后护理已经成为肛肠科护理的重点，通过实施有效的护理能将患者生活质量显著提高，促进患者早期康复，因此在实习生实习过程中加强教学管理，从而保障护理工作质量[1]。肛肠科作为传统医学的优势学科，其不仅具备丰富的中医理论知识，同时具备繁杂的解剖结构、精细的手术操作等，而如何改变以往传统的教学模式，转变灌输式教学，使学生能够在短时间内将理论知识与临床实践知识结合，具备一线医师应有的处理初症的素质和应变能力为肛肠科的临床教学难点。传统教学只是一味地灌输，由教师对学生进行带教，从而导致学生对学习的积极性不高，使教学质量不理想，因此需要实施优质的教学方式，从而将教学质量显著提高，利于教学任务顺利完成[2-3]。而互动教学模式是一种新型教学模式，其能够提高学生的学习兴趣和主动性，从而提高教学效果。因此，该次研究对2018年5 月—2019 年10 月10 名肛肠科护理实习生教学管理中使用互动教学模式的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院实习的肛肠科护理实习生纳入该次研究，通过随机数字表法分为两组。观察组年龄22～24 岁，平均年龄（23.12±0.30）岁；男2 名、女8 名。对照组年龄23～24 岁，平均年龄（23.56±0.32）岁；男1 名、女9 名。两组资料比较，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：自愿参与该研究。排除标准：因请假或其他原因无法配合该次研究的护理实习生；不愿意参与该次研究。

1.3 方法

对照组采用常规教学：根据教学大纲内容，制订一项教学计划，由同一名带教教师对教学PPT 进行制作，进行统一的授课，给予学生讲解各项理论知识，对各项操作进行示范，带领学生在患者床边实施操作演示。

观察组采用互动教学模式：（1）教学准备：应根据实习生不同情况对教学计划进行制订，教师应带领实习生对肛肠科进行观察，了解病房的基本情况和专科护理项目，并为实习生讲解如何对造口袋进行更换，在参观过程中应和实习生讲解肛肠疾病知识，利于为教学计划提供参考。

（2）明确教学目标：带教老师参照“肛肠科”教学大纲中的实践操作要求以及理论要求，从医院中选出具有代表性、典型的病例作为教学案例，并结合自身带教经验，提出在教学过程中需解决的问题，并制订一份针对性、详细的带教计划，在教学过程中应根据3 个不同层次选择不同的教学方案，由带教老师根据实习大纲，制定每周教学目标。

（3）教学案例选择：教学案例主要分为两方面，如自行设计案例、真实案例等，教师在选择案例时应选择学生感兴趣、新颖的案例。在进行肛肠科教学过程中，应根据肛肠科教学内容设置不同的教学方法，教师应选取不同肛肠科经典案例，然后对案例各项问题进行设定，问题数量在4～5 个之间，问题具有一定的启发性、针对性、导向性等，和临床实际情况结合，从而引起学生的讨论，例如对于肛肠科病例，应设定“患者受伤机制是什么？”“可以进行哪些检查？”“该进行何种治疗？”等，上述问题能引起学生进行思考，从而加深对相关疾病的了解程度。

（4）授课培训：在授课过程中，应采用情景模拟、视频等方式，将每位实习生对学习的积极性调动，同时还可以举办辩论会，在提高实习生对学习积极性同时可以完成教学任务，教师在教学过程中可以让实习生自己教学和备课，由每位实习生各准备一个护理内容，例如直肠癌患者术后的饮食、患者灌肠注意事项、术前准备、心理护理等[4-5]，在教学课堂上应向其他实习生进行提问和讲解，教师可以指出不足之处，并在课堂上对教学效果进行评分，教学一般以问题作为中心，使实习生带着问题进行学习，同时需要设置群聊，在群里发布教学各项内容，主要包括视频类、音频类、图片类、文字类等，让实习生和教师可以随时进行线上互动、沟通、交流等，从而提高教学质量。

（5）护理实践：在教学过程中不应该只是进行理论学习，还需要实施实际操作，由几个实习生组成一组，对患者实施护理操作，例如①实习生进行自我介绍、从而取得患者信任；②了解每位患者基本信息；③对患者采取责任制整体护理计划；④由具有资历的带教老师进行现场指导，同时还需要让患者家属、患者对护理效果实施评价；⑤最后要求护理实习生对护理程序进行掌握，了解专科护理要点，还需要对了解各项护理措施，例如患者肛周护理、造口袋护理等。护理操作过程中采用的仪器需要标准和规范，同时需要展现优质护理特点，实习完毕后，对每位实习生实施考核[6]。

（6）小组汇报：每组小组成员在组内得出讨论后，要将讨论结果要点进行总结和提炼，将结果制作成为PPT，由小组成员在课堂上进行汇报，通过结合临床病例进行分析，回答之前设定的问题，最后是提问与讨论环节，所有学员对每组问题进行补充。

1.4 观察指标与评价标准

比较两组教学质量评分、考核成绩、教学满意度。由带教老师对实习生的沟通能力、积极性、操作技能、专业技能进行评分，满分为100 分。考核成绩评估：考核成绩主要包括3 部分，即病史采集和病历书写，所占比为40.00%、理论所占比为40.00%（病例分析占比60%、基础知识占比40%）、操作技能所占比20.00%（包括专科检查技术、手术操作、换药技术）。教学满意度[7]：制定教学满意度的问卷，让实习生进行评分，满分为100 分，60分以下代表不满意、60～80 分代表一般满意、80 分以上代表满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用（）表示，并采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学质量评分对比

观察组沟通能力（83.41±1.21）分、积极性（86.21±1.91）分、操作技能（88.17±1.31）分、专业技能（85.91±1.21）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生教学质量评分对比[（），分]

表1 两组实习生教学质量评分对比[（），分]

2.2 两组考核成绩对比

观察组的实习生病史采集和病历书写成绩为（37.21±2.21）分、理论（33.17±2.17）分、操作技能（17.31±1.01）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生考核成绩对比[（），分]

表2 两组实习生考核成绩对比[（），分]

2.3 两组教学满意度

观察组教学满意度（100.00%）高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习生对教学满意度对比

3 讨论

随着多种因素影响，例如抽烟、饮食结构改变、社会老龄化发展等，肛门疾病、结直肠疾病发病率不断增加，从而给护理工作增加较大的难度。在护理过程中均要求护理人员具备较高的操作技能和专业知识水平[8]。实习生走出校园后，对临床工作十分陌生，因此在实习期间需要提高实习生成绩，增加实习生的临床实践能力。但是在常规教学过程中，实习生对学习的积极性不高、学习兴趣不高、实践能力不佳，从而导致教学成绩不高、教学满意度不高。多项研究显示，通过实施互动教学模式，能将护理实习生的考核成绩显著提高。研究发现，教学方式对于实习生来说具有较大影响，因此临床教学方面研究也不断增加。常规教学模式以教师作为主体，采用课堂讲课方式对学生进行授课，教学内容包括临床知识、理论知识，然后由教师为学生讲解上述知识，学生下课后对教学内容进行复习，均实施灌注式教学方式[9]。

在该次结果中，观察组实习生的沟通能力（83.41±1.21）分、积极性（86.21±1.91）分、操作技能（88.17±1.31）分、专业技能（85.91±1.21）分高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生的考核成绩得分均高于对照组（P＜0.05）。观察组教学满意度100.00%高于对照组（P＜0.05），由此证明实施互动教学模式后，能提高实习生对临床护理工作的认知，同时也能提高实习生的实践能力。互动教学模式在常规教学模式基础上，增加了教师和学生之间的互动，能够显著提高实习生对学习的积极性，提高教学满意度，利于实习生参与临床工作和学习，不再是学习理论知识，而是让实习生参与教学和教学计划制定。以往常规教学中均采用传统灌输式方式，导致学生被动地进行学习，无法对理论知识具有感官的体验和认识。传统的教学模式形成了老师单向灌输、学生被动接受的局面，从而使传统教学模式效果不佳[10]。常规教学在整个教学过程中都始终处于被动地接受知识的地位，学生学习的主动性被忽视，很显然这与现代社会对人才培养的要求是不相符合的，这种模式无法培养高素质的创造性人才的重担，改变传统教学模式，打造适应新教改要求的高效教学模式势在必行。互动教学模式是一种以教师作为指导、以学生作为中心的新型教学模式[11]，为一种规范化、标准化的思维模式，通过对肛肠科实习生采用互动教学模式方式，取得显著效果，能显著提高学生对肛肠科疾病诊疗的认知，能帮助每位实习生建立丰富的知识结构，在培养每位实习生创新思维基础上，鼓励实习生创新，加强实习生对肛肠科知识的认知，不仅能提高实习生的学习效果，还能提升临床教学质量，另一方面，通过采用自行设计肛肠科真实案例，由教师提出问题，让实习生把学习作为提出问题、发现问题、分析问题、解决问题的过程，从而有效培养实习生创新性思维方式、创造性思考问题，从而有效提高综合运用能力，提高教学效果[12]。此外，互动教学模式能使无聊、枯燥的学习生活变得生动有趣，在对授课内容丰富过程中，也能将学生对学习的积极性显著提高，通过采用情景模拟、辩论会等方式能将专业知识和护理操作进行融合，能提高学生对学习的兴趣，营造一个快乐的学习氛围。通过进行角色互换，能使实习生了解教师的体验，进而提高实习生的理论知识水平。互动教学模式能避免常规教学的不足，使教学变得生动有趣，能提高学生对教学的兴趣，掌握教学知识，提高教学质量，将所学应用在护理服务过程中，能提高教学满意度，为以后的护理工作奠定基础。

综上所述，通过在肛肠科护理实习生教学管理中使用互动教学模式，取得显著的教学效果，值得进一步推广与探究。