向亚君

浏阳市中医医院，湖南浏阳 410300

中医护理技术在临床上的要求较高，且相对来讲操作性较强，实习生在实习的过程中通常需要将在校所学习的理论知识转化到临床实践应用之上，通过参与中医临床实习，学生能够不断提升综合处理问题的能力，从而为接下来的中医护理工作做好基础[1]。然而目前在临床护理带教工作开展过程中，往往会出现带教老师教学方式过于单一，且学生处于被动接受知识灌输的情况，因此存在着一定的弊端。随着时代的发展，教学水平的不断提升，逐渐发现通过运用PBL 教学法能够很好地将此问题进行良好改善[2]。其主要原因在于，该方式是以问题为基础的临床教学模式，可以有效地将教师转变为辅助引导的作用，并在学生实际应用过程中给予适当的启发，最终实现学生对问题的主动思考和提出，同时还能够通过小组讨论等方式进一步促进学习质量的提升。该次研究对2018 年9 月—2019 年9 月入该院脑病科接受实习的100 名实习生展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入该院脑病科接受实习的实习生100 名，利用单双号分组的方式将其分为常规组和研究组，各50名。其中常规组男3 名，女47 名；年龄18～22 岁，平均年龄为（20.02±0.93）岁。研究组男4 名，女46 名；年龄17～21 岁，平均年龄为（19.92±0.89）岁。两组资料经过对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组接受传统教学法进行临床带教学习，主要由带教老师根据教材以及实习大纲等相关内容进行课程的编排和制定，并按照相关内容进行进一步的教学指导工作，在教学工作开展过程中，引导学生如何科学高效地做笔记，并为学生组织相关成绩考核工作等。

研究组接受PBL 教学法进行临床带教学习，主要包括以下内容：（1）实习大纲的制定。带教老师在教学工作正式开始之前，根据PBL 教学法的相关内容，对学生进行实习大纲相关内容的制定，并根据教材中相关重难点知识进行问题的设定，问题内容主要包括以下几点：

①可通过查阅教材解答初级问题，如痫症病理机制具体有哪些等，此环节重点在于引导学生掌握理论知识，并且能够拥有与实践研究相结合的基本概念；②可结合相关资料、课本进行自主理解并解答中级问题，如有关痫症方面的最新治疗手段等，此环节重点在于对学生进行相关知识面的拓展，其中带教老师主要负责对学生的引导工作；③需通过结合患者、科室等途径进行查阅从而得以解答的高级问题等，此环节重点在于引导学生将理论知识科学合理地运用到实际临床护理工作之中，并且需要注意其中涉及的疾病应当为临床常见疾病，切勿设立过于偏、难、临床发生几率较小的疾病，更加有助于学生对理论知识与实际经验有效结合能力的提升。（2）实习初期，由带教老师为实习生进行随机分组，每组人数控制在8～10 名左右，并合理做出相应的任务安排，例如通过投票的方式进行组长、记录员等角色的选举。在实习过程中，由带教老师将相关病案提出，并引导以小组为单位展开讨论，同时根据对病案的分析和理解提出问题，掌握相关知识要点。学生通过查阅资料等方式解决相关问题，并在分享过程中推选出一位本组成员，提出相关问题或意见，本组成员可做补充，其他小组成员可适当参与讨论。（3）在整个环节中，带教老师主要起到引导的作用，引导学生将问题提出、分析和解决。小组讨论完成后，进行最后的总结归纳，点评整体优缺点，同时针对表现突出的小组和实习生给予表扬，对有不足之处的学生给予进一步的指点。

1.3 观察指标与评价标准

①观察两组研究对象出科成绩情况，主要包括理论成绩（满分40 分）、操作技能（满分40 分）、综合能力3项（满分20 分），总分为100 分。

②观察两组研究对象中医护理带教质量评分情况，主要包含带教方法、带教效果、带教态度以及带教内容4 项，通过填写该院自制调查问卷的方式获得，每项满分为20 分，分值越高代表中医护理带教质量越优。

③观察两组研究对象带教满意度情况，同样通过运用填写调查问卷的方式获得，分为非常满意、比较满意以及不满意3 项。其分值区间在0～100 分之间，若分值在85 分以上（含85 分），则代表非常满意，若分值在60分到85 分之间（含60 分），则代表比较满意，若分值在60 分以下，则代表不满意，带教总满意度为非常满意率与比较满意率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[（n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生出科成绩对比

研究组各项出科成绩均较常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生出科成绩情况对比[（），分]

表1 两组实习生出科成绩情况对比[（），分]

2.2 两组实习生中医护理带教质量评分对比

研究组各项中医护理带教质量评分均高于常规组，两组数据经过对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生对中医护理带教质量评分情况对比[（），分]

表2 两组实习生对中医护理带教质量评分情况对比[（），分]

2.3 两组实习生带教满意度对比

研究组带教总满意度96.00%明显高于常规组72.00%，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生对带教的满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

现阶段，在我国中医护理带教工作开展过程中，往往采用传统带教的方式，但是由于方法过于单一、缺乏灵活性，且学生需要被动接受教学知识，师生间临床互动效果不佳，因此其想象力以及创造力会得到一定的限制，最终造成学生学习兴趣减弱，不利于教学效果的提升，更无法保障学生的学习质量，无法收获理想化的教学效果[3]。随着中医护理工作的不断开展，中医临床护理工作的实际需求已经无法在传统带教模式下得到良好满足，因而存在着一定的弊端[4]。同时根据大量临床研究发现，中医护理专业实习生综合能力的提升与其在实习阶段接受的教学质量存在直接关系。若教学质量不佳，将会对其未来在临床护理工作开展中的护理效果造成一定的影响，因此对中医临床护理带教工作来讲，提升教学质量能够更加有效促进实习生综合能力的提升，并且使其能够从中顺利进行角色转变。由此可见，临床护理教学指导工作发挥着极为重要的作用，因此在开展临床护理带教工作时，应当从学生的角度出发，将现阶段存在的问题进行重点分析，并将实际工作的特点以及随机性进行良好融合，最终实现教学质量以及学习效率的提升。针对以上分析，结合当下临床带教工作的实际需求以及教学模式，经过不断的深入研究，发现通过采用PBL 教学法可有效避免此类弊端[5]。

PBL 教学法属于一类较为新颖的教学方法，该方式打破传统带教方式的思维和方法，更具有主动性分析的特点，可以更加有助于提升综合能力。对其中的原因进行进一步深入剖析可以发现，其重点在于以问题为基础，目前已经在多个领域被广泛应用[6]。与传统带教方式相比，该教学法具有以下几个优点：①更加符合临床实际工作需求，且在实施的过程中能够根据学生实际掌握情况对知识结构进行调整[7]。另外在结合课本进行实施的过程中，可将问题所在加以明确，因此能够在学习的过程中更加具有针对性。②更加有助于学生掌握理论知识，并在整个环节促进其与操作技能有效结合，使之在临床实际应用过程中能够更加游刃有余地处理各项护理工作。反之，若在临床护理带教过程中未对此进行良好指导，一方面会导致学生对基础知识掌握度以及运用能力出现障碍，另一方面也会导致带教老师的教学工作受到阻碍，因此PBL 教学法的良好开展对中医护理实习生综合能力的提高更加有益[8]。③打破传统教学方式下的固定化思维，首先可引导学生进入到主动性分析的阶段，使学生能够对问题主动进行深入研究和分析，并对实际信息类型加以掌握，从而不断提升其独立思考的能力[9]。而其中对于带教老师以及中医护理实习生来讲，培养创造性思维是一项非常关键的内容，因此通过运用该方式，能够使学生不断发散思维，并紧紧围绕健康这一核心思想，将各项功能内容良好顺利地完成。此外，通过运用该方式还能对一些常见临床护理的实际类型以及思维模式进行良好掌握，并在实践操作过程中开展预见性分析，最终提升临床护理管理能力。④提升团队协作能力，通过运用小组讨论的方式，使学生彼此间可以取长补短，并将各自观点大胆提出和讨论，最终实现人际交往能力、合作管理能力的提升，因此具有重要的应用价值[10]。此外，为了进一步提升中医护理临床带教教学质量，需要加强对带教老师的严格选拔，这是因为在教学工作实施过程中，带教老师会起到引导教学方向的作用，同时也直接关乎临床带教的质量，因此要求带教老师不但需要具有专业的教学技能，同时还应当具备良好的组织驾驭能力，更应当具备过硬的专业知识，从而在学生开展讨论和学习的过程中面对问题能够及时解决处理，进一步有效提升教学效率。

该次研究结果显示，研究组理论知识、操作技能、综合能力和对带教方法、带教效果、带教态度以及带教内容评分均较常规组更高（P＜0.05），且带教满意度较常规组更高（P＜0.05）。

综上所述，与传统中医护理临床带教方式相比，运用PBL 教学法可有助于实习生专业技能的提升，更能够促进带教满意度的提升，产生更加积极的应用效果，值得进一步深入研究和大力推广应用。