王启航 关小桐 金 城

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110016）

疾病诊断相关分组（disease diagnosis related group，DRGs）主要是依靠医院住院患者首页信息而形成，住院病案首页作为基础数据来源的多种评价与分析，现阶段也被应用在DRGs分析病种、评估医院综合能力、管理单病种以及监测医疗质量等方面[1]，而DRGs平台所提取数据进行疾病分组主要是依据病案首页中患者年龄、疾病检查、病史、治疗方案、治疗情况、合并症以及转科情况等因素，可见医院采用DRGs评价时，住院病案首页数据质量水平会直接关系到能否合理分组及入组成功[2-3]。因此为了更好的反映医疗水平、专科疾病谱、评价医疗质量、医保付费适应情况以及临床服务能力，则需要及时实施住院病案首页质量改进，以保证住院病案首页数据的真实度与客观度，进而更好的体现医院整体情况与综合能力。鉴于此，本次研究将对住院首页质量改进依据DRGs实践展开相应的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院随机抽取的2018年1月至9月和2019年1月至9月质量改进前后的各1 000份住院病案进行回顾性分析，并统计住院病案首页数据质量。

1.2 方法

1.2.1 汇总和统计存在的缺陷问题 我院病案统计室按照卫生部颁布的《住院病案首页部分项目填写说明》要求，及卫生计生委颁布的《住院病案首页数据填写质量规范（试行）》《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》，将编码人员与临床质控医师共同组织起来，开展质控住院病案首页，对每月获得的信息进行汇总，发现本院住院病案首页中主要缺陷包括以下几个方面：①基础信息缺陷：漏填或错误填写患者的身份证号码、职业、出生日期、医疗付费方式、常用联系人。……