熊妙华 陈小平 丘文军 余应嘉 毕爱芬

（广州市中西医结合医院，广东 广州 510800）

多重耐药菌（MDROs）是指对抗菌谱范围内的三类或三类以上的抗菌药物不敏感（包括耐药和中介）。随着MDROs的日益增多，使临床的抗感染治疗和管理面临着严峻的挑 战[1]，患者在住院期间感染MDROs，会加重患者的病情，增加治疗费用，延长住院日程，降低住院患者的满意度，因此近年MDROs感染患者的管理成为医院感染管理的核心内容。精益管理的核心理念是最大限度地简化流程、提高质量及效率，以提供最优质的服务[2]。有研究[3]表明，应用精益管理法可有效降低MDROs医院感染率。本院在2017年4月至2018年 12月，由院感科牵头，联合医务科、质控科、护理部、微生物室及多重耐药菌检出率前5位的科室负责人等，成立MDROs院内感染管理小组，按精益管理人、法、料、环、测5个层次，加强住院MDROs患者的管理，旨在降低住院患者多重耐药菌院内感染率，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2017年1～3月住院的MDROs感染患者为对照组，实施常规院感防控管理措施。选取2017年4月至2018年3月住院的MDROs感染患者为研究对象，实施精益管理方法，比较两组患者的MDROs院感率。本次研究的对象为住院MDROs感染患者，门诊患者不在本次研究范围内，统计数据剔除同一个患者在治疗期间复查株数及细菌培养报告出来前已出院或死亡的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 管理现状调查 对照组2017年第一季度住院患者院感率2.62%，其中MDROs感染患者检出170例，院内感染73例（占比42.94%），为住院患者的主要医院感染因素之一，MDROs感染人群主要聚集在综合ICU、EICU、神经内科、泌尿外科及肿瘤科等。……