张 慧，陈小武，冯智远，房 丽

（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院超声医学科 安徽 安庆 246001）

终末期肾脏病（end-stage renal disease, ESRD）的患病率逐年升高[1-2]。血液透析（hemodialysis, HD）是利用弥散、超滤和对流原理去除尿毒素、水分，维持尿毒症患者的酸碱平衡，是尿毒症患者维系生命的有效手段，动静脉内瘘（arteriovenous fistula, AVF）一直被认为是尿毒症患者的生命线[3-5]，其中上臂远端桡动脉和头静脉吻合建立永久性血管通路可认为是最理想的通道[6-7]，理由是该通路手术相对简单，并发症少，费用低，但由于较多患者年龄比较大，存在动脉硬化、静脉炎、静脉狭窄以及血管走形异常等多种原因，术前需要充分地评估血管状态来提高手术的成功率，超声作为一种无创、方便、廉价的检查方法往往成为患者的首选检查手段[8-9]。但由于超声目前不能提供整体的图像给临床评估，无法完全满足手术的需要，术前对血管走形进行体表标记，能够直观显示血管的整体走形情况从而方便手术医师对血管的整体评估，选择最优手术方案，增加手术的成功率及缩短手术时间，本研究对178例采用超声对人工动静脉内瘘患者进行术前评估，并对部分患者采取体表标记进行对比分析，以探讨超声术前血管标记在人工动静脉内瘘的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年10月—2020年7月在我院住院的患者178名需进行人工动静脉内瘘手术的尿毒症患者，其中男107名，女71名，年龄21～83岁，平均年龄（67±1.5）岁，按照历史对照法分为对照组（B组）和观察组（A组），B组66例，手术时间为2016年10月—2018年9月，男49例，女17例，年龄41～72岁，平均年龄（68±1.2）岁；……