王秀英，袁 烨

（中国航天科工集团七三一医院影像科 北京 100074）

乳腺导管内乳头状瘤（breast intraductal papillomatosis, BIDP）是起源于乳腺导管上皮的良性肿瘤，由增生上皮被覆纤维血管轴心形成乳头状瘤体，发病率占乳腺疾病的0.7%～4.0%[1-2]。发病率虽然不高，但不容易与乳腺其他疾病相鉴别。主要辅助检查方法有超声、钼靶、溢液涂片细胞学、乳管镜、MRI等检查。由于MRI检查有较好的软组织分辨率，不受乳腺致密程度影响，能很好显示病灶位置、大小、形态、信号及增强扫描强化特点以及是否伴有导管扩张，所以成为该病的重要检查手段。本文回顾性分析30例经手术病理证实的导管内乳头状瘤的MRI影像特点，提高诊断正确率，为临床治疗评估提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年1月—2020年12月经手术病理证实的30例BDIP的女性患者的临床及影像资料，其中1例双侧乳腺多发，1例右侧乳腺多发；2例术后复发（1例双乳多发患者2年后右乳复发）；所有患者术前均行磁共振检查；年龄 36～74岁，平均 46岁；首次症状为乳头溢液18例（60%），其中血性溢液12例，伴有肿块10例；单纯触及肿块7例（23%）；无症状健康体检发现5例（17%）。

1.2 MRI扫描方法

MR扫描采用GE 1.5 T磁共振仪，8通道乳腺专用线圈。患者取俯卧位，乳腺自然下垂于线圈内。常规横断面T1WI、STIR、DWI（b值分别取0、800 s/mm2）序列扫描，再行横断面T1WI压脂多期增强扫描。对比剂为Gd-DTPA，采用高压注射器注射，剂量0.2 mmol/kg，注射流率2.0～2.5 ml/s。扫描后利用Functool后处理软件生成时间－信号曲线（time-signal intensity curve,TIC）。TIC类型包括：流入型（I），平台型（Ⅱ），流出型（Ⅲ）。

1.3 图像分析

两位副主任医师对30例BDIP进行图像分析，包括病变是否伴有导管扩张及数量（单发、多发）、大小、形态、边缘、信号特点、内部强化特点及时间－ 信号强度曲线（TIC）类型（取病灶强化最明显实性部分进行测量）。……