何耀钦，李 莎

（南宁市第四人民医院内科 广西 南宁 530023）

隐球菌脑膜炎（CM）主要由隐球菌引起，常见中枢神经系统真菌感染，其症状主要为发热、头痛、颅内压增高等，严重者可出现颅神经麻痹[1]。但该病起病隐匿，与其他病原微生物尤其是结核性脑膜炎相似，临床误诊漏诊率较高[2]。早期诊断及积极干预在疾病转归中起到积极作用。本研究对我院46例CM患者的临床特征及影像学资料进行分析，旨为提高临床对CM疾病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2019年12月我院确诊的46例非HIV隐球菌性脑膜炎（CM）患者，诊断标准参考中华内科杂志发布《隐球菌性脑膜炎诊治专家共识（2018）》中的隐球菌感染诊治标准，即脑脊液真菌涂片、培养和隐球菌荚膜抗原检测结果中的任意一项阳性[3]。

1.2 研究方法

对46例CM患者的病例资料回顾性分析，包括：性别、年龄、基础疾病、发病病程、病史、CSF检查、MRI检查资料等。

1.3 资料处理

分类整理CM患者的临床特征及影像学表现进行归纳总结，计数资料用率（%）表示。

2 结果

2.1 CM患者临床表现及误诊情况

46例CM患者以头痛、颈抵抗、发热、呕吐、头晕/眩晕、意识障碍、视力下降等临床表现为多见，最易误诊为结脑，见表1。

表1 CM患者临床表现及误诊情况

2.2 CM患者的脑脊液检查结果

46例CM患者的脑脊液涂片中以阳性为多见，占比93.48%（43/46）；脑脊液压力以升高＞200 mmH2O为多见，占比56.52%（26/46）；脑脊液蛋白以升高≥450 mg/L为多见，占比84.78%（39/46）；脑脊液葡萄糖以降低＜2.5 mmol/L为多见，占比69.57%（32/46）；脑脊液细胞数以增多＞100（106/L）为多见，占比52.17%（24/46），见表2。

表2 CM患者的脑脊液检查结果