万志方，孟志华，刘国鸿，陈振松（通讯作者），黎 丽，黄钟情，周彩红

（粤北人民医院影像诊断科 广东 韶关 512026）

脑膜瘤是颅内最为常见的脑外肿瘤，侵袭性脑膜瘤（invasive meningioma）是指向邻近脑组织、脑膜、血管及颅骨等浸润生长的一类脑膜瘤，在组织学上横跨WHOⅠ级～Ⅲ级，组织学上多为良性，但临床预后不佳，复发率高[1]；其临床诊断主要依据影像学表现及术中对周围组织的侵袭情况，良恶性脑膜瘤的术前鉴别诊断对制定最佳临床治疗方案和预后评估有重要价值[2]。由于恶性脑膜瘤发病率相对较低，常规MRI对良恶性脑膜瘤的术前病理分级和分型诊断有一定困难，缺乏稳定、确切的影像学特征去判断肿瘤的侵袭性等生物学特性，对于表现不典型的脑膜瘤容易误诊。我们运用常规MR结合DSC灌注成像对脑膜瘤的分级诊断做一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2021年1月经术后病理确诊、MR资料完整的Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者32例（男性17例，女性15例，平均年龄53岁）作为观察组，随机选择我院影像资料齐全、具有侵袭征象但病理证实为Ⅰ级的脑膜瘤32例（男性12例，女性20例，平均年龄56岁）作为对照组。经过患者家属知情同意后，所有患者均行常规和动态增强磁共振灌注检查。

1.2 检查方法

检查设备使用GE 3.0T MR扫描仪（Discovery 750w）。患者采取仰卧位接受常规头部MR检查，序列包括横断面T1WI-flair、横断面T2WI、冠状位T2WI-flair、横断位DWI。T1WI-flair扫描参数为TR/TE=1 750 ms/26.2 ms, NEX 1.0；横断面T2WI为TR/TE=4 841 ms/102 ms, NEX 1.5；冠状位T2WI-flair扫描参数TR/TE=9 000 ms/90 ms, TI=2 471.8 ms。DWI序列TR/TE=7 658 ms/77.2 ms, NEX 3.0, b=0,1 000 s/mm2，层厚4 mm，0间隔，视野=24 cm，矩阵130×160。

检查前，所有受试者静脉内放置19～20号针头。使用高压注射器经肘正中静脉注射造影剂（钆喷酸葡胺，广州康臣），剂量0.2 mmol/kg，注射速度3 mL/s，注射5 s后进行扫描。……