董亚楠 任书强 郭金丹

摘 要：“互联网+”时代，线上教学的出现和发展对高等教育既是机遇也是挑战。该文通过分析“互联网+”背景下线上教学的特点，并结合信息化技术对内科护理学的线上教学进行阐述，以探索稳定、高效的线上教学模式。

关键词：线上教学;内科护理学;信息化技术

“互联网+教育”是利用网络信息平台和互联网技术进行教学内容传播和快速学习的形式，是我国高等教育的重要发展方向和目标[1]。在高等教育中，“互联网+教育”发挥时间空间优势，不拘泥于形式、地点与设备，为学生提供个性化学习条件。高校教师受教育程度高，学习能力较强，对新生事物容易进行应用和推广，这为信息技术在高校教育领域推广打下了良好的基础。

“互联网+”对教育的最大影响就是提出了线上教育的概念，从而改变了单一的课堂教学模式。线上教学不同于传统的面授教学[2]，它在时空分离情况下，借助网络媒介及工具，通过师生之间、生生之间的互动及学习资源交互等完成教与学的过程。然而，受到对传统教学依赖的影响，高等教育中在线教育的推进相对缓慢。

1 内科护理学传统教学模式的特点

内科护理学是研究内科疾病及运用护理程序对内科疾病病人进行整体护理，以达到减轻痛苦、促进康复、预防疾病、维持和增进健康的目的的一门临床护理学科，也是一门培养护士核心职业能力的主要学科，在学生的学习，护士资格证考试和临床实践中具有举足轻重的地位。现代护理观念随着医学模式的转变有了重大变化，对临床护理工作的要求越来越高。高职学校的生源水平不是很高[3]，学生自身的约束力不足，严重缺乏学习积极性，很多知识只通过教师机械的讲解，教学模式比较生硬、单调，而学生只是被动的接受，这就形成了老师讲得多，工作量大，但是学生反而掌握的少的局面，从而影响了教学质量和教学效果。学生只有在学校打下坚实的基础，切实提高自身临床实践能力和综合素质，才能胜任今后的临床实习和工作，内科护理学作为护理专业的一大主要课程，起到至关重要的作用。

目前大部分院校教师采用传统的教学法即理论讲授辅以多媒体教学，虽然使得教师能够较好的组织管理课堂教学，却忽略了学生的主动性、创造性和主体作用以及课堂上的有效互动。这种填鸭式教学方法太过枯燥，不能提高学生的学习兴趣;授课内容晦涩抽象，学生参与思考和讨论的少;教师就不能够动态了解学生的学习情况及学习效果;并且学生的学习能力不同，学习效果并不理想。

2 线上教学的实施

线上教学是以班级形式为单位组织教课和双向互动，以录播课为主，采取录播+线上答疑或者直播+线上答疑的形式，课后辅导采用点播或线上答疑的形式。线上学习突破了时空限制，不受客观条件的影响，老师和学生在时间安排上也比较灵活自由。

本团队根据学情，对接职业岗位标准，制定教学目标，借助学习通、钉钉及腾讯课堂，导入教学资源，改革教学模式和方法，合理组织教学内容，探讨如何借助网络平台将信息化技术与内科护理学课堂教学融合进行线上教学。

2.1 课程概述

内科护理学为高职护理专业学生的专业核心课程，教材采用马秀芬主编、人民卫生出版社出版的内科护理学第1版。开课时间为大学二年级整个学年，线上教学时间为2018级二年级学生的第二学期。

2.2 学情分析

学生在二年级第二学期已经学习过本课程的前四章内容。通过考试分析发现，学生对概念性知识掌握不够扎实;对于疾病临床表现中最主要的症状等内容掌握得较好，但对于临床表现的细节部分掌握得不好;与日常生活相关的饮食、运动、环境等护理措施部分，学生掌握得较好，而药物护理及相应治疗中具体用药得分率不高;对重点突出、内容相对固化的病因、发病机制、辅助检查及护理诊断知识掌握得较好，但学生临床思维能力缺乏，对于需要动脑分析的知识掌握不佳。通过调查问卷发现，学生沟通意识较强，但学习方法单一，学习自主性欠佳;厌倦了传统的填鸭式教学，探索冒险精神强，对网络平台及相关技术感兴趣。

2.3 教学目标

通过学习，使学生树立“以人的健康为中心”的现代护理理念，理解整体护理的科学内涵，掌握内科常见病、多发病病人的护理知识和技能，具有严谨务实的学习工作态度、良好的职业素质及科学的临床护理思维方法，能运用护理程序为内科常见病病人提供整体护理服务，并能对社区人群进行健康教育，为维护和促进人民健康、发展护理事业做出贡献。毕业后能通过国家护士执业考试，获得执业资格证书，成为合格的注册护士。

2.4 教学策略

根据高职内科护理学课程的特点，针对具体学情，对接教学目标，在当前医学教育以岗位胜任力为核心的教育理念指导下，结合教育部“停课不停学”的号召，采用线上教学方式，构建了基于翻转课堂的启发式案例教学模式。结合教学内容，合理应用信息化技术和多种资源组织教学。

2.5 实施过程

2.5.1 线上教学准备工作

教师根据授课内容的差异采取不同的线上教学平台进行授课，如课前预习及课后拓展任务主要以学习通平台自学为主，课中授课则以腾讯课堂和钉钉直播为主。拍摄制作教学微视频，搜集病例、试题等资料，构建系统的内科护理学在线资源库。另外，要提前准备好授课工具、调试监测网络、避免授课中断或者时断时续，从而影响授课效率。

2.5.2 线上教学过程

課前，授课教师根据教学目标和教学计划，通过学习通平台发布课前任务清单，学生在线自学完成课前指定任务并通过班级QQ群等进行互动交流。教师在课前通过测试结果及学生的反馈了解学生的预习情况。

课堂上，教师结合案例对教学重难点及学生的课前测试薄弱环节进行精讲点拨，教学可采用问题分析、启发式教学、小组合作等方法，并利用学习通平台活动中的举手、抢答、随机选人、手动选人，结合视频交互、视频弹幕、屏幕共享等，增强课堂活动的趣味性，带动学生参与互动，营造积极活跃的授课氛围，提升学生的听课体验。

课后，教师利用线上平台布置作业，学生针对重点难点知识，或者感兴趣的地方，也可利用平台资源进行回放，以便学生实时可学、处处能学，保持学习平台的师生互动，分享学习心得，进行学习总结，巩固和加深自己对知识点的理解度和掌握度，达到将知识点融会贯通、学以致用的目的。

2.6 效果评价

依据建构主义理论和人本主义理论，实施过程性评价，注重教学和学习信息采集的全过程，针对目标要求开展教学与实践的考核与评价。

3 结语

3.1 线上教学的效果

网络教学平台使得在线翻转课堂教学模式应用的条件越来越成熟，通过利用学习通平台导入教学视频、习题等资源，同時借助直播平台等开展在线讨论交流活动，促进了学生自主学习及师生间的沟通，增加了学生的学习满意度。教师通过学习通后台统计数据，直观了解学生的学习态度﹑学习进度﹑学习效果，可以有的放矢地对学生存在的问题进行剖析。课后布置拓展类学习任务，有利于学生开阔视野、培养临床思维。事实证明，在内科护理学教学实践中构建采用在线教学的基于翻转课堂的启发式案例教学模式能够让学生从被动学习向主动学习转移，使学生成为课堂的主体并促进师生之间的互动交流，提高学生课堂参与度，促进学生综合能力的提升。

3.2 线上教学存在的问题

自内科护理学课程开展线上教学以来，整体教学情况良好，实施效果较佳，师生的满意度较高，但在实施过程中也存在一定问题。线上教学经常遇到网络拥堵和网络平台卡顿的问题，影响教学的正常进行。线上教学直播或录播一般不超过20分钟，对教师授课内容要求高，需做到短而精，而非蜻蜓点水，另外学生很难在较短时间内掌握难以知识点。线上教学没有线下教学的接触感、现场感[4]，教师的激情难以激发，肢体语言缺乏，教学效果受影响。线上教学由传统封闭到网络开放空间，由集体学习转变为独自学习，自控力较差的学生容易掉队。线上教学实训资源有限，再加上学生没有在真实的环境中进行操作和观察，很难真正培养学生的实践能力。

3.3 改进措施

学校和政府应共同采取帮扶措施，加强网络基础设施的建设，优化在线教育网络环境和硬件设备。教师要有做好线上教学的准备，提升自己线上教学能力，坚持“以学生为中心”的教学理念，做好教学设计，用多元化的教学方法激发学生学习的兴趣，培养学生自主学习的技巧和习惯。切实做好实地实践教学计划，与线上实践教学有机衔接，给学生创造更多的实地实训的机会，保证实践教学质量不打折扣。学校要建立有效的网络教研机制，定期开展网上教研，研讨教学方式，分享授课技巧，对于线上教学出现的各种新问题要有预判和解决方案。

内科护理学是集理论性和实用性于一身的学科，学科内容难免单一和枯燥，线上教学有着传统线下教学不具备的灵活性和教学多样性，能有效地调动学生学习的主动性与积极性，提高学生的学习效率。我们身处互联网时代，随着科学技术的更新发展，线上教学作为一种新的教学模式，其优势也慢慢凸显，但是并不代表要完全摒弃线下教学，线下教学有其存在的价值，将线上与线下相结合才是最优的教学模式。

参考文献：

[1]董宝莹，邵星源.“互联网+”背景下高校线上教育模式探讨——以南京农业大学为例[J].文化创新比较研究，2019，10（29）：172173.

[2]马旭光.试论线上教学的优势特点及实践应用的关键问题[J].科技经济导刊，2020（27）：120121.

[3]马思宁.新形势下高职学生学情分析[J].大众标准化，2020（16）：133134.

[4]宾佳玉，肖小亮，周向红.高校线上教学问题及对策研究[J].教育教学论坛，2020，11（45）：108109.

基金项目：2019年度河南省医学教育研究项目（编号：Wjlx2019281）

作者简介：董亚楠（1987— ），女，汉族，河南平顶山人，硕士，讲师，研究方向为医学教育及研究。