黄锦波

（广东理工学院 广东肇庆 526100）

一、案例概述

张彬彬（化名），男，18岁，中度抑郁症患者，一直服用抗抑郁治疗的药物，性格内向，非学生干部，很少参与社团活动，经常宅在宿舍或在图书馆看书。一个偶然的机会，认识了性格外向、长相英俊的男生黎宽（化名）。恋爱期间，他总是怀疑男友见异思迁并与之争吵，甚至通过手机GPS定位跟踪男友并发现其和其他男性发生亲密性关系。男友曾几次主动提出分手但他不愿意，内心极度痛苦的同时也坚定地认为是男友喜新厌旧并背叛自己，他非常绝望。

下课后，张彬彬（化名）于晚上八点多独自离校并服下大量秋水仙碱试图自杀。得知该学生采取极端行为之后，我第一时间赶到事发现场，紧急将其送至医院抢救治疗，启动危机干预工作。经过3小时的洗胃治疗，学生脱离生命危险。随后心理中心老师及家长到达医院，帮助该学生及其家长输入希望并提供支持，有效稳定该学生及其家长情绪后，我们危机干预小组共同探讨解决问题及危机善后的方案。

二、复盘案例并解析研判

（一）案例复盘

根据上述有关突发事件及其经过的详细陈述，我们针对上述危机事件迅速做出危险性判断，评估案主张彬彬（化名）所存在的问题主要有以下几个方面，如表1：

表1 案主问题及其分析一览表

（二）解析工作思路与方法

针对上述表1中关于案例中学生存在的主要问题及原因分析，并通过与学生、学生家长、部门领导及各学工团队等人员的沟通，通力合作来解决案例中问题的思路与方法主要有以下几个方向，如图2：

三、解决方案

（一）立即通报并紧急干预

针对张彬彬（化名）离校失踪并服药企图自杀的行为，我第一时间赶到案发现场，将学生紧急送医抢救治疗，确保其脱离生命危险，同时立刻上报领导，告知学生家长，紧急动员学生干部配合学校各部门共同控制舆情。学生家长到达医院后，稳定家长的情绪并详细告知其孩子的案发原委与经过，家长与学校成立的危机干预小组共同探讨后续解决问题的方案。

（二）联动应对并排查危机

1.进一步建立信任关系。由于此时的他刚经历了人生的痛苦过程，对外界保持高度的警惕和戒备，阻抗情绪非常强烈，但内心又处于非常激烈的矛盾之中。作为他的辅导员，我对学生的接纳、倾听、同理是非常重要的，我没有批评他的自杀行为，没有评价或否定他的恋爱取向，没有指责他的人格或品质，没有同情或怜悯他的处境，也没有给他建议或意见，而是让他逐步倾诉自己的经历和遭遇，自己处理混乱而复杂的感情纠结，使他体会到辅导员对她的接纳、关心和理解。渐渐地，他的表达和表情都逐渐放松，他主动告诉我说他这样做，一是解脱自己的痛苦，二是想要让男友懊悔一辈子。他主动和我分享他的微信朋友圈，分享他日常生活与朋友圈动态，分享他的兴趣爱好与对生活的看法，这充分表示我们建立了更深的信任关系。

2.联动应对并实施动态跟踪处理。经心理中心评估，该学生存在再次发生危险的可能性。通过该学生的自述，我发现他存在焦虑、畏惧、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、绝望、孤独无助、麻木、否认、紧张不安、愤怒、烦躁、自责及过分敏感等不良情绪，而且了解到他以前在家就有过割腕自杀行为，由此评估他的危机可能性很高。他情绪平稳之后表示自己曾经也接受心理机构的专业辅导，将情况告知父母，学校心理中心共同对他采取了跟进的心理援助。

（三）协同辅导并强化心理机制

针对上述抑郁症学生恋上同性并为爱自杀2次未遂的情况，我们及时为该学生及其父母输入希望，为其提供支持并恢复其自尊，我们采取了个别辅导和团体辅导的方式。

1.学生个体心理辅导8次。通过个别辅导，我们对他的心理问题有了进一步的了解。他经历这次失恋给他带来了很大的心理伤害。失恋破坏了他原有的自尊心，导致他在情感上很畏惧和退缩，没有信心面对现实，对未来和恋爱存在非正常依赖性问题。通过8次的个别辅导，心理中心老师借助认知行为治疗（CBT）来帮助其改变不良认知，朝着积极合理的认知方向发展。张彬彬（化名）认识到自己在人际关系、自立自强、亲密关系、情感表达等方面存在不足，并逐步学会用新的方法解决这些问题。学习如何与他人进行良性的人际互动，如何建立与处理亲密关系，重新树立正确的恋爱观，正视失恋的现实。

2.实施团体辅导3次。作为该学生辅导员的我，针对他的问题：

（1）组建“成长小组”进行针对性地团体辅导。结合社会工作专业领域中的团体社会工作方法，鼓励他参加自己所在班级的“成长小组”团体辅导，进行优势视角与抗逆力训练。在一个有安全感和信任感的成长小组中，他的认知与行为都发生了极大的转变。在团体辅导中，他建立了客观的自我评价体系，建立了人际交往的相互信任，体验到了助人的快乐，帮助他在班级活动中树立自信心，在同辈团体中树立自我形象，重构自我价值。

（2）成立“辅导员－学生干部－挚友”联动“帮扶”小组，为帮助他竖立在班级活动中的自信心和在同辈团体中的自我形象。我定期找他谈心，并安排他认为关系不错、可信赖的学生干部或挚友照看他以保证他的安全。同时，对他每天坚持慢跑来锻炼身体，积极学习考取技能证书的行为予以肯定，鼓励他担任班级的学习委员，并与其他学生组队学习，对班级部分学习较弱的同学进行一对一的帮扶等活动。通过这些活动，他认识到了自己的价值，感受到生活的意义，并重新明确了自己的奋斗目标，积极自我提升，主动挖掘自我潜能，正面接纳并就肯定自己，自我效能感有所提升。

（3）建立家校合作辅导小组。定期与其父母保持沟通，共同关注该学生的身心状态，提醒学生定期去心理中心进行心理辅导。学生关注个人的身心健康，正面管理情绪。每天下午坚持慢跑，锻炼身体，做到早睡早起，定期去医院进行抑郁症的康复治疗并定期服药等，积极配合治疗，重构生命的意义。

（四）掌握舆论主动并展开生命教育

最后，对危机知情人员进行心理干预。由于张彬彬（化名）的室友知晓其自杀行为，我们在事情发生后需要对知情人员进行干预。我们采用了“支持性干预及团体辅导”策略，通过宿舍团体辅导等方法，协助他宿舍的同学尽快恢复心理平衡，并达成一致，共同遵循保密性原则，尽量减少危机带来的负面影响及负面舆论。此外，针对大学生树立正确恋爱观的问题、大学生生命教育问题开展讲座或主题班会。

（五）恢复常态并总结经验与反思

通过实施危机干预，我们基本上解决了张彬彬（化名）的情感困扰问题，使他敢于面对失恋的伤痛，结束不健康的恋爱关系。他不仅走出了困境，而且对自我有了新的认识；改进了自己与他人相处的方法，恢复了信心；改善了与室友的关系，和同学建立了友谊。最后，针对上述关于中度抑郁症学生因不忍承受失恋的痛苦而选择服药自杀行为的危机案例，干预小组进行工作总结与反思。

通过上述处理方法，我们可以看到，该学生敢于面对失恋的伤痛，结束不健康的恋爱关系，消除亲密关系互动中的担忧和害怕。他不仅走出了困境，重新认识自我；改进人际互动的方法，和同学建立了友谊，恢复自信并重构自我价值。其案例问题处理的工作效果主要有以下几个方面，如图3：

图3 案例问题处理成效

四、经验与启示

（一）工作经验

1.搭建长期有效的心理救助平台。危机事件后，受害者本人的心理调适、联动学校等外部力量的持续跟踪和干预应双管齐下。立足学校角度，学校心理咨询中心及突发事件心理危机干预中心可以承担长期心理救助平台的任务。目前学校都设立心理咨询室，免费向学生开放，提供服务。此外，善于动员社会力量来参与心理危机的长期重建。搭建心理救助平台，连接家庭、亲友、同学和老师的关心与支持等力量介入心理重建工作，从情感上给予受害者支持和帮助。

2.完善心理危机干预的善后机制。危机事件干预结束后，并不意味着对当事人及其相关人员的心理影响结束。有的应激反应会随着时间的推移呈现出逐渐衰退，甚至是持续相当一段时间的现象，但如果受到外界刺激，当事人仍存在随时爆发的风险。因此必须构建突发事件后的心理危机干预善后机制，直到受害人的心理健康恢复到正常的状态。

（二）相关教育启示

针对此次危机事件，主要收获以下启示：

1.校园危机干预应以“预防”为主。充分发挥心理健康教育教师团队的作用，建设一支心理危机干预的专业队伍；心理健康教育教师团队应具备对危机事件的敏锐性洞察力并及时预防。在学生遇到严重的情感困扰问题时，心理健康教育中心教师的心理援助、辅导员的人文关怀和同辈团体的热情帮扶，可以帮助他们重塑自我，找到自己发展的基点，走出爱情的沼泽地。[1]

2.引导大学生树立正确的恋爱观。爱情可以夺去一个人的生命，可以换走一切生的快乐与幸福。恋爱关系作为大学生自我认定和自我价值感的基础，对大学生自我成长具有重要的影响。大学生恋爱必须是建立在真正的、健康的爱情基础之上的。反之，可能对身心健康造成很大的危害。因此，作为高校思想政治教育者，了解大学生恋爱的现状及错误恋爱观产生的原因，积极做好引导和教育工作，是高校学生教育和管理工作的一项重要任务。[2]

3.引导大学生树立敬畏生命的价值理念。加强辅导员、家长的培训和学习，并重视对学生的生命教育。长期以来，在家庭教育、学校教育和社会教育中，人们只重视对青少年的应试教育、成才教育，而忽视了生命教育，缺乏对青少年的人文关怀，在这种成长环境中的青少年很难懂得自己和他人生命的价值和意义。法国作家阿尔贝特·史怀泽提出“敬畏一切生命”，我们自己的命，也是应该被敬畏的。而无论是心理教育也好，生命价值教育也好，高校都不能仅仅满足于几场讲座的效果，应该从根本上抓起。[3]