崔道林，陈春丽

（曲靖医学高等专科学校基础医学部，云南曲靖 655000）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种因免疫系统对自身抗原免疫耐受减弱或消失而导致的自身免疫性疾病。临床多发生以免疫细胞和细胞因子浸润、肾小球和肾小管间质损失为特征的狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）。据统计，多达60%的SLE并发症为LN〔1〕，约有10%的LN会发展为终末期肾衰竭〔2〕，最终患者需要通过透析或器官移植来维持生命。因此，LN是导致残疾和死亡的重要原因。

LN在缺乏最佳治疗的情况下，Ⅳ型2年死亡率高于90%，Ⅲ型4年死亡率接近50%，而Ⅱ型的预后要好得多，4年死亡率约为10%〔3〕。因此，早期的诊断和治疗会大幅度提高LN患者的生存率。传统的LN检查指标，如血肌酐、蛋白尿、血尿、抗-dsDNA、抗-Sm等，仍然是LN的重要生物标志物。肾活检是评估LN的金标准，但它是一项侵入性手术，即使经验丰富的专家，对肾脏进行经皮穿刺活检也会有一定风险。目前，理想的能识别出患病风险并应用于临床的LN生物标志物尚未见报道，因此探寻LN生物标志物具有十分重要的意义。

LN当前的治疗方法主要是非特异性减少炎症的高剂量类固醇激素与减少自身抗体产生的细胞毒性药物的组合，非特异性免疫抑制方案仍然是LN治疗的核心。然而，该治疗方法具有明显的副作用，缓解率不足。

血液中含有与LN相关的巨噬细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞等免疫细胞。由于LN患者的血液容易采集，核酸检查成本低且结果精准，使其成为LN生物标志物的理想来源。……