李莉

（惠州市第二人民医院，广东 惠州 516001）

0 引言

心境障碍亦被称为情感性精神障碍，主要是指因各类原因所引起的显著且持久的情感或心境改变[1]。心境障碍在临床上的表现主要为情感高涨、低落以及与此相关的其他精神症状，例如抑郁、躁狂以及双相情感障碍等[2-3]。据相关流行病学数据表明，目前全球约有3 亿抑郁症患者，6000 万双相情感障碍患者[4]，心境障碍疾病不仅在极大程度上降低患者的生存质量，亦给社会医疗资源的投入带来了较大的负担，心境障碍庞大的患者群体，加上高发病、高复发、高致残的特点，给家庭和社会增加了沉重的经济负担和巨大的精神压力。鉴于心境障碍较高的发病率以及较大的危害性，探明心境障碍的发病机制及其相关危险因素具有较大的临床意义。目前，心境障碍的发病机制尚不明确，但有相关研究表明心境障碍的发生与生物节律以及气候等存在一定的相关性[5]。故基于此，为系统探究惠州地区心境障碍的发病率与气候之间的相关性，以近六年间收治于本院的心境障碍患者作为研究对象，通过探明发病率与季节气象之间的相关性，以期为临床做好心境障碍的预防和干预提供理论基础及参考借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月1 日 至2019 年12 月31 日 收治于我院的的2624 例心境障碍患者作为研究对象，患者年龄为10～86 岁，平均（34.62±0.54）岁。本研究严格按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10 次修订本）》（ICD-10）对患者进行诊断，选取出院主要诊断为心境障碍患者。在2624 例心境障碍患者中，躁狂发作患者321 例，其中男性206例，女性115例，患者平均年龄（35.39±1.67）岁；抑郁发作和复发性抑郁障碍患者606 例，其中男性251 例，女性355 例，患者平均年龄（32.42±1.21）岁；双相情感障碍患者1693 例，其中男性1085 例，女性608 例，患者平均年龄（35.26±0.65）岁。其它心境障碍4 例。

1.2 气象资料获取

本研究所涉及月降水量、月平均气温、月平均气压、月平均水气压、月平均相对湿度、月暴雨日数、月大风日数等气象台地面气象观测资料均由惠州市气象局提供。季节划分：3-5 月为春季，6-8 月为夏季，9-11 月为秋季，12-2 月为冬季。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 心境障碍发病人数与季节的相关性

从心境障碍患者发病人数与季节相关性结果来看，躁狂发作及双相情感障碍在春季发病率最高，分别为29.28%（94/321）以及26.52%（449/1693），抑郁发作和复发性抑郁障碍在秋季发病率最高，发病率高达30.20%（183/606）。相关研究结果表明，心境障碍的发生与季节相关，且不同心境障碍病种的发病率与季节之间的关系存在一定差异，见表1。

表1 心境障碍发病人数与季节的相关性

2.2 心境障碍发病人数与季节气候变化的回归分析

躁狂发作的发病率与月降水量、月平均相对湿度比较具有统计学意义（P＜0.05），双相情感障碍与月降水量、月平均气压、月平均水气压、月平均相对湿度比较具有统计学意义（P＜0.05），抑郁发作和复发性抑郁障碍与月降水量、月平均气压、月平均水气压、月平均相对湿度、月大风日数比较具有统计学意义（P＜0.05）。相关研究结果提示，惠州地区心境障碍的发病率与气候之间存在显著相关性，但不同心境障碍病种的发病率与气候之间的相关性存在一定差异，见表2。

表2 心境障碍发病人数与季节气候变化的回归分析

3 讨论

气象因素是人类生活环境的重要组成，其主要通过改变周边环境，作用于人类的心理与精神，进而影响身体机能，在一定程度上与精神障碍起病与复发相关[6]。事实上，季节与情感性精神障碍发病的关系已为国内外学者所认识，例如有研究表明，不同气候带地区因气候条件差别明显，可能产生情感性精神障碍患病率的地区性差异[7]。然而，目前全球各地研究结论还存在差异，具体机制还不甚明了，故基于此，系统探明心境障碍的发病率与气候之间的相关性对于临床预防及干预心境障碍具有至关重要的意义。

在本研究中，发现心境障碍的发生与季节相关，并且不同心境障碍病种的发病率与气候之间的相关性存在一定差异（表1，表2）。例如，躁狂的发病率与月降水量、月平均相对湿度因素相关，有相关研究表明，相关湿度的变化可以通过影响空气中阴阳离子浓度变化，春季空气湿度较低，空气中阳离子浓度增加，促使患者体内聚集大量单胺类物质，这可能是春季躁狂发病率的原因之一，除此之外，春季雷雨季节多，雷电可以增加大气中的负离子，负离子使人兴奋[8]。在惠州地区住院患者心境障碍疾病中双相情感障碍占比最大，其与月降水量、月平均气压、月平均水气压、月平均相对湿度相关，春季多发，与过去认识的春季易发心境障碍疾病结论一致，曾有研究发现在低气压区域内温度突然升高会导致暴力活动增多，阴天和下雨前的低气压还会使学龄儿童坐立不安。春、秋季节气象因素变化较快，对人体的适应和抵抗力带来影响，若适应不良，很可能出现生理功能失调，影响到中枢神经系统，因此，在换季时部分患者可能出现精神障碍症的发生。而冬季气温偏低，万物凋零，容易诱发患者抑郁失落等不良的情绪的产生[9]。另一方面，冬季气温低，日照时间短，会在一定程度上影响患者下丘脑松果腺褪黑激素的分泌变化，能改变GABA 受体的亲和力，进而影响中枢多巴胺功能[10]。本研究提示抑郁包括复发性抑郁在夏秋季特别是秋季发病多，与过去多见的冬季发病存在一定的差异，可能与惠州地区所处的气候条件有关，惠州市属于广东省地级市，亚热带海洋性季风气候，夏长冬短。夏季到秋季季节交替，气象要素比如月平均气压、月平均水气压、月平均相对湿度、月大风日数等发生变化，机体难以适应，可能促使抑郁包括复发性抑郁发生数增加。也表明结合区域气候因素来分析心境障碍发病更具有意义。由此可见，惠州地区心境障碍的发病率与气候之间存在显著相关性，笔者通过总结前人经验，更深入探明了心境障碍的发病率与各气象因子的相关性，具有较大的临床意义。

最后，本研究亦存在一定的不足之处。首先，鉴于样本数量及研究选取时间限制，故本研究结果的严谨性可能存在一定的局限，此外，本研究仅纳入惠州地区心境障碍患者，故研究结果的推广可能存在一定的局限性，后续建议纳入更多的研究对象以及研究单位，以期为心境障碍的发病率与各气象因子的相关性的探究奠定更为坚实的数据基础。