刘晓静 刘雪梅 张昌红 郭丽娜 张作清

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）具有较高发病率，且易并发呼吸衰竭，对患者的生命健康构成威胁[1]。无创正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）可为患者提供正压支持从而达到通气辅助、缓解患者临床症状的目的，但CPAP无法有效引出痰液，需寻求其他方案[2]。支气管镜灌洗可有效清除呼吸道分泌物，解决痰多问题，改善患者呼吸情况[3]。基于此，本研究探讨支气管镜联合CPAP治疗老年COPD合并呼吸衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2020年5月笔者所在医院收治的160例老年COPD合并呼吸衰竭患者。纳入标准：符合文献[4]《内科学（第9版）》中COPD诊断标准；可耐受无创呼吸机和纤支镜治疗；胸片显示具有肺部感染指征；合并Ⅱ型呼吸衰竭。排除标准：合并支气管哮喘；其他疾病引起的呼吸衰竭；近期进行上呼吸道手术。采用随机数字表法分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。对照组女35例，男45例；年龄60～78岁，平均（66.67±6.36）岁；病程3～12年，平均（5.14±1.23）年。观察组女36例，男44例；年龄61～79岁，平均（68.12±6.45）岁；病程2～11年，平均（4.88±1.18）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准[伦审2018（008）号]，家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组均静脉注射盐酸洛贝林注射液（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020525，规格：1 ml：3 mg/支）治疗，1支/次，1次/d；口服茶碱缓释片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H4020002，规格100 mg/片）治疗，2片/次，2次/d。

1.2.1 对照组 在基础治疗上采取CPAP治疗，患者取半仰卧状态，通过鼻罩吸氧，使用（北京）瑞思迈公司提供的S9 VPAP ST型号的呼吸机，选择S/T模式，初始呼吸频率为12次/min，吸气压力为9～21 cm H2O，呼气压力为3～7 cm H2O，调整机器参数与患者呼吸同步，维持90%左右，3 h/次，3次/d。……