陈佳旭 陈佳惟 蒋拥军

慢性下腰痛（chronic low back pain，CLBP）是一种临床综合征，以下腰背疼痛为主要症状。临床检查表现为腰背疼痛，腰背肌肉紧张。随着病程的延长迁延不愈，患者还可能出现一定的神经官能症[1]。治疗干预手段主要包括针灸、推拿手法、药物治疗、理疗等[2]。深层肌肉刺激疗法（deep muscle stimulator，DMS）是一种利用机械手段治疗软组织疼痛的有效方法，并在临床上得到了广泛应用。它本质上是一种肌张力抑制技术，借助振动波渗透作用于深部肌肉，刺激其内部的张力感受器，能调整肌张力达到平衡，短缩的肌肉恢复到正常的状态，恢复正常功能。另一方面又能改善局部血液循环，促进堆积的代谢废物的清除，加速受损的软组织自我修复，从而缓解深层肌肉疼痛[3]。另外，平乐推按手法是中医正骨流派中优秀的一派，其正骨、理筋手法为其手法系统中治疗颈肩腰腿痛的一种特色方法，在诊治患者中已广泛施用，能够缓解甚至消除慢性下腰痛患者的症状，具有很好的疗效[4]。本文回顾研究DMS联合平乐推按法治疗CLBP的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：参照文献[5]医师协会2017版腰背痛管理指南制定的CLBP诊断标准：（1）腰痛病史长达6个月；（2）久坐久立的状态会导致疼痛加重，且坐位比站位情况严重；（3）整个下腰部到臀横纹范围内的持续性疼痛，有时大腿后外侧存在放射痛；（4）痛区触诊存在压痛或肌痉挛。纳入标准：（1）均符合以上诊断标准；（2）影像学检查结果显示无髓核破裂、纤维环变形破裂及骨质形状改变；……