黄永鹏 谢文杰 叶燕红 范小龙

急性肾损伤（AKI）为肾脏结构和功能变化损伤所引起的血肌酐、尿量等肾功能指标在48 h内突然下降的危重急症[1]。休克、感染、重大创伤和重症胰腺炎等急性损害易引发机体抗炎因子、促炎因子失调，继发细胞因子级联反应，造成机体同时或序贯发生多器官功能障碍（MODS），其中AKI为发生率较高的一种并发症，具有病因复杂、治疗难度大、患者预后差和病死率高的特点[2-3]。临床研究显示，连续性肾脏替代治疗（CRRT）通过吸附及弥散机制，能够缓慢连续对血液中的毒素、大分子及炎症因子进行有效清除，相比腹膜透析和间断血液透析已成为重症患者可以信赖的治疗手段[4]。本研究采用CRRT对本院收治的40例AKI患者进行治疗，分析其对巨噬细胞及相关细胞因子水平的影响情况，以期为临床治疗AKI提供理论基础和实验依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例本院CPU2019年3-12月收治的MODS合并AKI患者。纳入标准：（1）符合文献[5]AKI阿姆斯特丹会议标准，48 h内尿量＜0.5 ml/（kg·h），持续6 h以上，或血肌酐绝对值增加≥0.3 mg/dl或增加≥50%的MODS合并AKI患者；（2）年龄18～80岁，未进行免疫抑制剂治疗。排除标准：（1）合并恶性肿瘤或严重心、肝、脾、肾等脏器疾病；（2）合并慢性肾病、免疫功能缺陷；（3）有肾移植手术治疗史；（4）合并精神类疾病、交流障碍。男24例，女16例；年龄46.4～78.2岁，平均（60.7±7.8）岁；体质指数：20.2～25.6 kg/m2，平均（23.5±1.8）kg/m2；原发病类型：急性心肌梗死8例，重症胰腺炎9例，严重创伤5例，慢性肾小球肾炎4例，重症肺炎14例。本研究经过医院医学伦理委员会批准后实施，患者及家属已对研究目的、方法有进一步了解，能够充分配合相关治疗，签订知情同意书。……