徐世达 汪庆春 张弘扬

浙江省丽水市中医院放射科，浙江丽水 323000

鼻咽癌的主要治疗方法是放疗，其效果与放射剂量呈正相关，但会损伤正常脑组织[1]。目前脑损伤的早期诊断尚无统一标准，其早期临床症状不明显，临床上没有有效的治疗方法[2]。因此，放射性脑损伤的早期发现和及时干预对于患者康复具有重要意义。扩散张量成像(DTI)是非侵入性评估白质结构和功能变化的成像方法[3]，可以在放疗后的急性期和早期延迟反应期检测出白质损害[4]。临床使用时常在检测后进行基于纤维束跟踪的空间分析(TBSS)[5]。本研究主要探讨DTI-TBSS 对鼻咽癌患者放疗前后脑白质变化的评价价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月—2020 年4 月在浙江省丽水市中医院(以下简称“我院”)治疗的鼻咽癌患者34 例，其中男20 例，女14 例；年龄40～69 岁，平均(51.19±9.20)岁。纳入标准：①均经病理学确诊；②在我院行DTI-TBSS 检测；③初次治疗；④患者及家属知情同意。排除标准：①有颅内侵犯、远处转移；②合并有糖尿病、高血压、脑血管疾病及全身系统性疾病。

1.2 观察指标

采用西门子MAGNETOM Aera 1.5T 磁共振仪进行扫描。先进行定期的轴向T1WI、T2WI 和FLAIR 序列扫描。全脑DTI 扫描使用单次平面回波序列，成像参数：TR 12000 ms，TE 75 ms，视场(FOV)24 cm×24 cm，矩阵128×128，层厚度3 mm，层间距0。放疗前及放疗6 个月后对患者进行简易智力状态检查(MMSE)[6]评分，包括：时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力，延迟记忆、语言和视空间等7 个方面，共计30 个题目，分数≥27 分为正常，＜27 分为认知功能障碍，且分数越低，病情越严重。……