郭云泉，王翠翠，岳 娜，胡佳捷

（新疆医科大学附属肿瘤医院病理科，乌鲁木齐 830011）

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）发病率和致死率是全球最高的三大恶性肿瘤之一，CRC大多早期症状不明显导致患者忽视身体表现，被诊断时已到中晚期。CRC起源于癌前病变，通常称为直肠息肉。锯齿状腺瘤（serrated adenomas，SA）含有锯齿状隐窝结构的特征，是介于增生性息肉和传统腺瘤之间的腺体增生，早期内镜下多表现为无蒂齿状腺瘤及混合性息肉，并且存在不稳定性异质损害，进一步可演变成CRC。SA病理特征为隐窝上皮有“锯齿状”外观，有报道显示该类特征演变发生腺癌的可能性在1%左右，是结直肠重要的致癌途径之一[1]，在最新的WHO指南中，具有恶变可能性的SA包括无蒂SA/息肉（SSA/P）和传统SA（TSA）。BRAF是人类最重要的原癌基因之一，BRAF绝大部分突变形式为BRAF V600E突变，在肿瘤的发生发展中充当重要信号传导角色，BRAF的蛋白是有丝分裂原活化的蛋白激酶细/胞外信号调节激酶（MAPK/ERK）途径蛋白，是一种高效的磷酸化剂，在凋亡和增殖过程中起着重要作用，而通路入口处的MAPK可通过核内转录因子链接细胞表面受体和蛋白，激活多种效应蛋白，从而使细胞对外来信号产生生物学应答。有研究显示BRAF V600E蛋白可在多种癌前病变中早期表达[3]。本研究对新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的80例SA患者进行研究，探讨BRAF V600E蛋白表达在SA患者中的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院消化肿瘤科2017年5月－2020年4月确诊的80例SA患者，男性38例，女性42例，≤50岁26例，＞50岁54例，平均年龄（57.32±4.61）岁，其中高度异型增生20例、中度异型增生36例、低度异型增生24例。……