任伟剑 王洪伟 郑 亮 陈 语

北部战区总医院(辽宁 沈阳 110011)

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病、多发病，是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出或脱出压迫神经根或马尾神经而引起的腰腿疼痛或/和二便功能障碍的一种临床综合征。近年来，随着脊柱微创技术的发展，经皮椎间孔镜技术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤小、恢复快、费用低、并发症少等优点而受到医患双方的青睐，但随着临床应用的逐渐增多，相关并发症逐渐被部分学者所关注，有文献报道其临床发生率高达5.5%～13%[1-3],目前国内外对椎间孔镜并发症及预防相关研究较少，本研究回顾性地分析了经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关并发症，并提出预防措施。

1.1临床资料 2016年5月至2018年1月北部战区总医院骨科先后采用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者265例，入院后常规检查腰椎正侧位片、腰椎椎体+间盘CT密扫和腰椎MRI，术前在CT或MRI上确定间盘突出靶点、设计出穿刺路径并测量穿刺腹倾角和尾倾角，术中根据测量数据实施经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术；其中男174例，女91例；平均年龄(45.6±9.2)岁；病变均为单节段，节段分布：L5/S1 92例，L4/5 105例，L3/4 64例，L2/3 4例。病史10天～15年，平均 6.1年；其中病史较长、缓慢发病、反复发作者196例，急性起病69例。术前腰痛和腿痛VAS评分分别为(5.7±0.9)和(7.5±0.8)；术前Oswestry功能障碍指数(ODI)评分为(76.2±4.2)。

1.2手术器械 (1)德国joimax公司生产的椎间孔镜系统：包括内镜、软组织扩张器、导杆、导丝、工作套筒、环锯、18G穿刺针、直角髓核钳、45°髓核钳、弹簧钳等；……