王力男,王常颖,朱碧帆,陈 多,戴玲芳

（1.上海市卫生和健康发展研究中心/上海市医学科学技术情报研究所，上海 200031；2.上海市嘉定区卫生事务管理中心，上海 201899）

卫生总费用核算结果可从宏观层面反映卫生筹资水平，揭示卫生资金在不同环节的流向及其内部构成。上海市嘉定区地处上海市远郊，毗邻江苏省，在全市外来人口占比高，经济状况相对较好，卫生健康状况一直处于较高水平。嘉定区2014年启动区级卫生费用核算工作，对2009-2013年卫生费用展开核算，之后形成常规核算工作机制，现已形成2009-2018年卫生费用核算结果。本文旨在通过分析2009-2018年上海市嘉定区卫生筹资变化情况，为完善区域卫生筹资机制和卫生健康服务体系建设提供决策参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

上海市嘉定区卫生筹资数据资料来源于上海市嘉定区卫健委、区财政局、区统计局、区医保局、区残联和区红十字会等部门；北京、上海、天津、重庆4个直辖市的卫生总费用核算相关数据，来源于2019年《中国卫生健康统计年鉴》。

1.2 方法

采用卫生总费用来源法，对2009-2018年嘉定区的政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出等指标开展时间序列分析，并对嘉定区和4个直辖市2018年卫生筹资结果进行比较。通过专家咨询、定性访谈等，了解嘉定区卫生筹资政策变化趋势、存在问题和发展方向。

2 结果

2.1 筹资情况

2.1.1 筹资总体水平

2009-2018年，嘉定区卫生总费用筹资总额呈逐年增长趋势，从2009年的33.58亿元上升到2018年的121.40亿元；……