郑 玲，乐 虹

（华中科技大学医药卫生管理学院，湖北 武汉 430030）

DRG（Diagnosis-Related Groups）是指疾病相关诊断分类。美国在1983年首次以法律形式确定了利用DRG测算的预付费制度[1]，其核心思想是将患者按照主要诊断、治疗手段、年龄、手术及出院状态等进行分组[2]，根据患者DRG的组别进行支付，而不考虑患者实际的治疗费用。实践表明，DRG预付制能够减少不合理处方，控制医疗费用的不合理增长，是目前世界上公认较先进和科学的付费方式之一[3]。

我国最早于1989年在北京地区开展DRG管理的可行性研究。经过30年的探索性研究并结合我国现行的医疗体制，2019年6月，国家卫健委、国家医保局等四部门联合确定了北京等30个城市开展DRG付费的推进策略性试点，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的策略，拟于2021年启动实际付费[4]。对于医院而言，DRG不仅是医保付费工具，也是医院绩效考核、医疗服务评价的工具[5]，势必会给医院原本的管理模式带来压力与挑战。国内已有的文献中较多关注DRG改革模式下，医院成本管理、医师绩效管理对策，而对护理管理探讨较少。国外基于DRG实施情况与护理管理相关研究表明，DRG的实施会对护理质量产生影响[6]，护理组织和人力配置也能够影响DRG实施[2]。本文结合我国目前DRG试点情况和国内护理管理现状，提出在DRG模式下加强护理管理的对策。

1 DRG绩效考核与护理管理的关联

为控制医疗费用的同时保证医疗服务的质量，我国在DRG试点中引入智能监测指标对医院组织管理、医院服务行为、医疗技术、资源使用效率、患者满意度等多维度进行考核。……