殷 新，王清岑，胡巍洋，陈贵月

1 临床资料

患者，女，48岁，4个月前无明显诱因出现上腹痛，为间断性胀痛，进食后加重，可自行缓解，不向其他部位放射，不伴反酸及胸骨后不适，无畏寒、发热，偶有心慌，自行口服奥美拉唑无明显缓解，1月前上述症状加重，疼痛性质、部位同前，出现进食后恶心、呕吐，呕吐为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，含胆汁，于院外就诊，行CT及胃镜检查诊断为：慢性胃炎，予以患者口服莫沙必利、雷贝拉唑及胃复春片治疗，患者病情无缓解。于我院就诊，行CT平扫+增强(图1）示：扫及胃壁、十二指肠壁、升结肠及横结肠壁局限性不均匀增厚，增强扫描呈明显强化，病灶周围腹膜局限性增厚，周围脂肪间隙模糊、密度增高，周围还可见多发大小不等结节灶，增强扫描见结节灶均明显强化。肝脏形态正常，肝S6,S7段见类圆形低密度影，增强扫描，肝S7段低密度灶动脉期呈明显强化，门脉期病灶密度高于周围肝实质，胆囊、胆囊管、胆总管内见阳性结石影，胰腺，脾脏形态密度大致正常，右（R）侧肾盂、肾盏、输尿管可见扩张积水征象，延迟期见对比剂进入肾盏内，右侧输尿管盆腔段与周围组织分界不清，右侧腰大肌较对侧增粗，左侧输尿管及肾盂见扩张积水，双侧输尿管盆腔段管壁欠光整，对比剂充盈欠佳，膀胱充盈欠佳，子宫形态正常，增强扫描实质内见多发结节状轻度强化灶，宫颈增厚，增强扫描扫描见结节状轻度强化灶。双侧附件区见类圆形低密度影，增强扫描呈轻度环形强化，盆腔内可见多发淋巴结影。……