姚东陂，刘 鹏，朱吉强，张建林，郑雪燕，孙千贺，缪中荣

1.北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内二科，北京 100022

2.首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心，北京 100070

颈动脉狭窄是脑梗死的常见病因，颈动脉支架置入术（carotid artery stenting，CAS）是目前治疗颈动脉狭窄的重要手段[1]。脑高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）是指原本低灌注区的脑血流量显著增加，并且超出脑组织代谢需求而引起一系列症候群，是CAS术后严重并发症，有较高的致残率和致死率[2-3]。本研究回顾性分析7 例CAS 术后并发CHS 患者的临床特征，以期为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

病例纳入标准：符合CHS 诊断标准[4]：CAS术后出现高血压、头痛和癫痫等临床症状，并且颅脑多普勒超声检查显示手术侧大脑中动脉血流速度较术前相比增加＞100%，合并或不合并头颅CT 检查显示手术侧脑出血和脑水肿。

病例排除标准：（1）术前CT 或MRI 检查显示手术侧脑梗死出血转化；（2）同时行后循环血管支架治疗；（3）置入支架部位非颈内动脉窦部；（4）病史资料以及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）资料不完整；（5）患有器官功能不全或恶性肿瘤；（6）有出血倾向；（7）对抗血小板药物过敏。

回顾性收集2017 年6 月—2018 年6 月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心住院的120 例接受CAS 的症状性颈动脉重度狭窄患者，其中7 例（3.3%）患者术后发生CHS，并且符合病例选择标准。

1.2 观察指标

1.2.1 术前计算机体层灌注（computed tomography perfusion，CTP）评价参数

利用CTP 检测软件提取以下参数：相对达峰时间（relative time to peak，rTTP）、相对平均通过时间（relative mean transit time，rMTT）、相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF）以及相对脑血容量（relative cerebral blood volume，rCBV）。……