刘振英

摘要：目的：探究CT影像诊断在直肠癌临床术前分期的实施意义。方法：选取2019年6月至2021年1月于我院就诊的116例直肠癌患者，随机分为对照组（n=58）和观察组（n=58），对照组进行MRI检查，观察组进行CT影像诊断。比较两组患者确诊正确率和不同检查方法对预测环周切边缘结果。结果：观察组诊断准确率（98.28%）远远高于对照组（82.76%），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组阴性率（43.10%）高于对照组（31.03%），差異具有统计学意义（P<0.05）。结论：对直肠癌患者术前分期时进行CT影像检测，可以快速确诊有利于后续治疗，可降低病人的经济负担。

关键词：CT影像;直肠癌;诊断

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-164-02

直肠癌是多见癌症之一，其症状是便血、大便不全和腹痛，腹胀和大便形态改变等症状。在临床上，直肠癌是可分为溃疡性直肠癌，肿块型直肠癌，浸润性直肠癌癌症等类型，其致病因素当前没有明确，其犯病可能与生活作息、环境、饮食和遗传等有关[1]。随着我国的发展，生活方式改变、饮食结构和饮食习惯受到影响人们倾向于吃更多的脂肪和蛋白质，而忽视蔬菜在一定程度上，致使我国直肠癌的犯病数量加大。早发现、早医治对患者的痊愈具有积极意义。CT阴影成像诊断是直肠癌诊断中的非常重要手段之一，分期有很好的诊断效果，根据诊断结果，指导患者的正确治疗。CT影响和MRI是直肠癌术前分期的两种常用方法[2]。当肠腔被充分扩大时，将肠内造影剂与腹部内脂肪进行对比，CT图像能清晰显示直肠病变的规模和状态。另外，CT影像可以通过连续扫描快速调整图像，从而确定病变部位。此外，近些年来MRI的分辨率不断提高，有助于提升直肠癌MRI分期的准确性。但是MRI也有一些欠缺，比如肠腔的扩大会导致肠壁的延伸和变薄，病变的成像质量与肠腔内的气体和液体有关系，这使得我们很难详细观察肠壁的变薄和区分结构层次[3]。为探究CT影像诊断在直肠癌临床术前分期的实施意义，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2021年1月于我院就诊的116例直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组58例直肠癌患者中男女比例为22：37，最小年龄为32岁，最大年龄为77岁，平均年龄（49.63±8.25）岁;观察组58例直肠癌患者中男女比例为21;37，最小年龄为31岁，最大年龄为76岁，平均年龄（48.37±9.26）岁。比较两组资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行MRI检查。实验组进行CT影像检查。

病人术前进行胃肠道检查，术前做好充足准备。术前48小时内，医务人员应告知病人食用液体食物，术前24小时，让病人口服50%硫酸镁，让病人多喝水，保持膀胱充盈，并控制饮水量在2000毫升左右，患者在肠道检查前，需进行灌肠治疗，以确保检查结果的正确性。氯化钠溶液主要用于灌肠治疗，浓度控制在0.9%左右。同时，检查前应肌注山莨菪碱，注射剂量应控制在10mg。让患者进行仰卧位的姿势，然后进行拍照检查。

1.3 观察指标

直肠癌术前分期标准：CT1-2期：直肠壁异常变厚，变厚厚度>0.5cm，肿瘤位于直肠内，且有明显突出现象，部分直肠外壁光滑整齐，直肠脂肪清晰可见，直肠内无明显狭窄;T3期：直肠壁异常变厚，变厚厚度>0.5cm，并已侵至直肠外围，直肠外壁有明显异常，且不再光滑，直肠壁有明显狭窄，细部不均匀;T4：部分肿瘤浸润直肠外壁，肠壁异常变厚，直肠腔异常狭小，肿瘤部位与非肿瘤部位之间无脂肪空隙。

比较两组不同检查方法对预测环周切边缘结果，环周切缘恶性：癌淋巴结外缘至结肠系膜最短距离小于5cm，大于5cm为阴性[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x2检验。计量资料采用（）表示，结果采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人诊断正确率

观察组诊断正确率（98.28%）远远高于对照组（82.76%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.1不同检查方法对预测环周切边缘结果

观察组阴性率（43.10%）高于对照组（31.03%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

直肠癌的患病率随着年龄的增长而增加，但连几年来发病率呈年轻化趋向。首要临床表现是排便方式和大便形态。同时，患者可能有少量血便、不规则腹痛、腹泻、饭后腹痛。在发病过程中，病人会产生血虚、低烧、体重减轻、腹水恶心等。严重影响患者的健康和生活质量。因此，直肠癌的诊断和治疗是临床医学的重点[5]。提高疾病诊断水平，实现疾病早发现、早治疗，指导患者正确的治疗方法，积极减少疾病对患者的影响。如果患者在发病过程中，不能及早治疗，很容易出现并发症，如癌性肠梗阻、胃肠道出血、高钙血症、肝性脑病等并发症，威胁患者的生命健康。因此，提升疾病诊断水平对患者恢复健康起首要作用。在临床疾病诊断过程中，容易与痔疮混淆，在一定程度上影响了诊断的准确性。对诊断方法提出了更高的要求。在疾病确诊过程中，诊断方法最为重要。在诊断过程中，还要保证疾病诊断病例的专业能力和仪器检测的准确性。对于直肠癌的医治，放疗、化疗和手术是主要的医治方案。外科治疗方法主要有根治性手术医治，但手术治疗效果并不理想。患者术后易继发疾病。此外，直肠癌手术过程中，肛门的功能也会手术的影响。因此，采用手术治疗对患者有一定的影响[6]。直肠癌分期诊断可以指导患者的治疗，为了使疾病的治疗更有利于患者的康复，有必要加强对直肠癌术前分期确诊的研究，提高分期水平，保证分期的正确性。结肠镜广泛应用于临床疾病的诊断和检查。但这种方法在疾病检查和诊断过程中往往效果不理想，在结肠镜检查过程中会引起严重不适，在一定程度上影响病人的疾病检查，减少患者的治疗从医性，疾病诊断水平逐步提高。影像诊断逐渐用于疾病检测过程中，并取得了明显成果。CT影像诊断作为目前最常用的诊断方法，利用X射线检查病人身体的具体位置，并以影像的形式呈现检查结果，以便医生分析病人的病情作出诊断。这种诊断方法不会使病人感觉不适并产生不好的影响[7]。利用CT影像对直肠癌病人进行术前分期诊断，诊断前要充分准备好扫描事项，并建议患者在疾病确诊前注意事项，以免影响诊断效果。本文研究观察组诊断准确率（98.28%）远远高于对照组（82.76%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组阴性率（43.10%）高于对照组（31.03%），差异具有统计学意义（P<0.05）。与林志霞[8]研究结果相同。

综上所述，对直肠癌患者术前分期时进行CT影像检测，可以快速确诊有利于后续治疗，可降低病人的经济负担。

参考文献

[1]韩晓敏.CT与MRI影像诊断在直肠癌临床术前分期价值研究[J].影像研究与医学应用，2020，004（006）：P.53-54.

[2]张钦昌.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（08）：46-48.

[3]王义明.直肠癌临床术前分期采用CT影像诊断的价值及可行性分析[J].影像研究与医学应用，2020，004（010）：P.51-52.

[4]王柯柯，李甸源.探讨CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（001）：74-75.

[5]孙云峰，徐红勤，钟丽琴.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值研究[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：86-87.

[6][姜勇.CT影像诊断在直肠癌临床术前分期中的应用价值[J].现代医用影像学，2019，028（011）：2489-2490.

[7]林志霞，刘坤，贾惠惠.CT影像诊断在直肠癌临床术前分期中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，003（007）：230-231.

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