邓雯懿，徐国玉，刘国辉

（1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.南方医科大学附属东莞市人民医院肾内科，广东 东莞 523808）

随着慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者肾功能的衰退，甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）的清除能力降低，PTH 过量蓄积于人体内则具有毒性作用，其发生机制与低钙高磷的代谢失调、甲状旁腺细胞异常增生、活性维生素D 及其受体水平减少、钙敏感受体表达下调、血清骨硬化蛋白、Klotho 蛋白减少等引起PTH 调节紊乱有关[1]。矿物质与骨异常（chronic kidney disease-minerals and bone disorder，CKD-MBD）是终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患者的重要并发症之一，可导致骨折风险性增加。目前国内以CKD-MBD 非疾病性相关因素为研究靶点的以血液透析（hemodialysis，HD）患者为主，腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者高PTH 的影响因素及其对骨代谢的研究较少。现针对PD 患者，分析导致PTH 水平异常的危险因素，观察其对骨代谢的影响，为临床治疗提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月1 日～5 月31 日东莞市人民医院肾内科腹膜透析中心进行规律透析治疗及随诊的PD 患者167 例作为研究对象。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合CKD 尿毒症期的诊断标准并确诊为CKD 尿毒症期，行腹膜透析治疗且透析治疗时间≥3 个月；②年龄≥18 周岁；③精神无异常，能配合完成各项临床指标检测。排除标准：①患有原发性甲状旁腺功能亢进或功能减退者；②接受过甲状旁腺全切或次全切除术者；③既往有恶性肿瘤史或目前正在接受化疗、放疗者；④全身多器官功能衰竭者；⑤近期发生过重大感染、创伤、出血者。

1.3 方法 收集患者一般资料，包括患者……