郝勃然

（大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116000）

踝关节（ankle）是运动损伤中受伤最多的部位，占所有运动损伤的10%～30%，在普通人口中，每1000 人中就有2～7 人受到影响[1]，在军人和运动员中踝关节损伤比例则更高。踝关节扭伤作为一种常见疾病，并未给予相应重视，其通常被认为是一种轻微的损伤，并且通过简单治疗就能恢复。在日常生活中有约80%的急性扭伤患者通过保守治疗获得痊愈[2]，但仍有不到20%的患者会发展成慢性踝关节不稳（chronic ankle instability，CAI）。CAI 常继发踝关节骨性关节炎[3]，主要表现为踝关节反复肿痛、活动受限及“打软感”，严重者甚至造成关节僵硬及畸形，对患者生活造成严重影响。在实际临床工作中对CAI 的有效诊疗率依旧较低，对其发病机制仍存在争议，并且没有任何单一的诊断工具可以明确诊断。因此充分了解CAI 的发病机制和诊断方法对疾病的治疗及预后至关重要。

1 慢性踝关节不稳的分类

CAI 通常被分为功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）和机械性踝关节不稳（mechanical ankle instability，MAI），前者又被称为感知性不稳，在慢性踝关节不稳重中FAI 占有约35%；后者则指由于关节软骨、韧带、关节囊和周围组织损伤而导致的解剖结构不稳[4]。在医学领域中，功能性踝关节不稳指在踝关节活动时，患者失去对踝关节良好的控制力以应对急性创伤的发生，但相较于机械性踝关节不稳，其活动幅度仍处于正常范围内，主要表现为踝关节反复扭伤、不稳及失控感，关节活动度是否在正常范围内也是FAI 和MAI 的主要区别之一。……