郭建洲，张 旌，马琰琰，宋金田

(中国医学科学院阜外医院深圳医院外一科，广东 深圳 518059)

目前诱发肺动脉高压的主要原因之一是先天性心脏病，长时间左向右分流会增加肺部血流，肺血管收缩功能出现异常，肺小动脉痉挛，增加肺循环阻力，进而出现动力型肺动脉高压[1]。若仍有病情发展，肺血管发生病理性变化，则会出现器质性损害，且具有不可逆性，甚至发生阻力型肺动脉高压，错失手术治疗时机，甚至出现右心衰竭症状，威胁患者生命[2]。随着医学界对肺动脉高压的深入研讨，逐步将靶向药物应用于先天性心脏病继发肺动脉高压术后治疗中，大大改善了大部分先天性心脏病继发肺动脉高压患者疾病预后。但术后患者是单一使用一种靶向药物或是联合靶向药物，此问题一直困扰着各医学者和医务人员，而现有关此方面的报告也较少。故本研究纳入60例先天性心脏病继发肺动脉高压患者分组论述此点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:按术后靶向药物治疗方案分组60例先天性心脏病继发肺动脉高压患者。入选标准：①均为住院接受诊治的成年患者(年龄≥18岁)；②术前均接受相应药物治疗，肺动脉压力降低，满足手术指征，即肺阻力(PVR)≤8.0wood；③患者均自愿签字接受治疗；④术前导管指标为：Pp/Ps≤0.8，肺动脉收缩压>70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，PVR≤8.0 wood，Qp/Qs ≥1.5。排除标准：①合并阻塞性肺疾病者；②合并慢性或急性器质性疾病者；③肺总量<标准值60%；④合并精神障碍、药物成瘾者；⑤血肌酐(Cr)>707 μmol/L，转氨酶比标准值高出3倍者；⑥合并出血性疾病者，如颅内出血、外伤、活动性消化性溃疡等；⑦……