刘宝英，姜关祎清，梁干雄

(中山市人民医院内分泌科，广东 中山 528400)

Graves病是临床上常见的内分泌疾病，一般选择抗甲状腺药物(antithyriod drugs，ATD)治疗。甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的一线用药，通过阻断甲状腺素的合成而起作用。粒细胞缺乏症是甲巯咪唑不常见但最严重的不良反应，若不及时处理会发生严重感染甚至败血症，严重威胁患者生命。本研究选择46例Graves病合并粒细胞缺乏患者为研究对象,分析甲亢并粒细胞缺乏症患者的临床特点。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取中山市人民医院内分泌科2012年～2019年收治的Graves病合并粒细胞缺乏患者46例为研究对象。其中男6例，年龄31～50岁，平均36岁，女40例，年龄19～69岁，平均40岁。诊断标准：①Graves病：确诊甲亢后，结合有眼征、弥漫性甲状腺肿、TSH受体刺激性抗体(TSAb)阳性等。②中性粒细胞缺乏：中性粒细胞计数<0.5×109/L为粒细胞缺乏。③排除既往免疫性疾病、血液病史、应用骨髓抑制药物(除ATD)等其他因素所致的粒细胞减少。本研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2研究方法：统计46例Graves病患者合并粒细胞缺乏的发生率，并分析其与性别、年龄、甲状腺功能及相关抗体间的相关性。

1.3统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件对所有连续变量进行正态分布检验，非正态分布数据采用中位数(下四分位数，上四分位数)表示；分类资料的比较采用χ2检验，定量变量间的相关性分析采用Spearman 秩相关分析；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.146例粒细胞缺乏患者临床资料：Graves 患者中，其中Graves 疾病本身导致者4例(6.5%)，ATD导致者42例(91.3%),其中发生粒缺的服药时间<30 d有7例(16.7%)，30～90 d有24例(57.1%)，>90 d有11例(26.2%)。在此42例患者中，应用甲巯咪唑治疗者36例(85.7%)，其中男3例(8.3%)，女33例(91.7%)，年龄19～70岁，平均(44.4±12.44)岁；丙硫氧嘧啶治疗者6例(14.3%)，其中男1例(16.7%)，女5例(83.3%)，28～65岁，平均(40.2±12.23)岁。

2.2粒细……