朱 虹,余喜然,李小霞,郑水娥

(福建医科大学附属三明第一医院检验科，福建 三明 365000)

妊娠期女性相比非妊娠期女性的体内纤溶、抗凝及凝血等功能会发生明显改变，妊娠期妇女血浆中纤维蛋白原水平会明显增加，而对应的纤溶活性和抗凝作用会明显减弱。孕妇体内发生凝血功能的改变是一种机体的自我保护性改变，发生这种改变的主要原因是预防产后出血。孕妇体内的抗凝和凝血系统是由许多复杂的部分组成的，如母体循环、羊水、胎盘和胎膜等，现代病理学研究显示，妊娠期凝血状态改变具体从三方面产生预防产后出血的功效、高凝状态能防止羊水外漏，增加绒毛间隙的层流，同时具有滋养着床细胞的作用，上述作用都有利于防止产后出血，因此临床上将孕妇的这种高凝状态称为生理性血栓前状态[1]。但是这种血栓前状态也会给产妇带来一定风险，尤其是存在潜在血栓形成风险的孕妇，妊娠期由此发生血管损伤、子痫前期及流产的并发症会极大增加。健康孕妇的凝血功能会增高，而妊娠期高血压疾病孕妇的凝血功能则会呈现持续性加重，这种持续性高凝状态已经超出了生理性血栓前状态的水平，临床控制不好会出现病理性高凝状态，从而给母婴健康带来非常严重的风险[2]。因此，妊娠期高血压疾病孕妇多需给予相应的抗凝药物治疗，目的是为了降低孕妇的高凝状态。但孕妇的抗凝和凝血系统的组成部分较为复杂，这些组成部分的细微改变及个体化差异，导致妊娠期孕妇接受抗凝治疗的个体化差异较大。……