高 攀，付怀栋

(1.灌云县人民医院重症医学科，江苏 连云港 222200；2.无锡市惠山区中医医院重症医学科，江苏 无锡 214177)

脑出血是常见的脑血管疾病，其致残率、病死率高，脑出血30 d内病死率高达40.4%，其中主要是大容积脑出血(large volume of intracerebral hemorrhage,LICH)患者[1]，据报道[2]脑出血并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的发生率可高达60%。研究显示，HAP是最终导致危重患者死亡的直接原因，其引起的相关病死率高达15.5%～38.2%[3-4]。另据报道，发生HAP后将会使平均住院时间延长7～10d[5]，而住院时间延长又会成为HAP的独立危险因素[6]。因此，预防和减少HAP的发生，对改善LICH的预后至关重要。本研究选择LICH患者作为研究对象，旨在探讨LI-CH并发HAP的相关影响因素，为LICH并发HAP的预防和治疗提供科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2014～2019年在灌云县人民医院住院的LICH患者291例为研究对象，其中男172例，女119例，年龄37～92岁，按是否发生HAP分为HAP组141例和非HAP组150例。纳入标准：①符合医院获得性肺炎的诊断标准[7]：胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的两种或以上可建立临床诊断，发热体温>38℃、脓性气道分泌物及外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L；②符合自发性LICH的诊断标准[8]：脑出血早期CT扫描显示幕上血肿≥30 ml，桥脑血肿≥5 ml，丘脑或小脑血肿>15 ml可定义为LICH；③发病24 h内到我院就诊。排除标准：①创伤性颅内血肿；②呼吸机相关性肺炎；③有恶性肿瘤病史、肺结核病史或慢性阻塞性肺疾病史；④严重肝肾功能障碍；⑤发病前或入院48 h内有下呼吸道感染；⑥入院时脑干功能衰竭(已形成脑疝或深度昏迷者)；⑦开颅血肿清除术或去骨瓣减压术患者。本研究经过本院医学伦理委员会同意。