廖东平，张 霓，伍文才，陈 欣，成正军，李春燕

(重庆市九龙坡区第二人民医院消化疾病诊疗中心，重庆 400052)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)约占急性胰腺炎(AP)的5%～10%，病情危重，治疗棘手，死亡率为15%～39%[1]。微循环障碍与炎性因子释放主导着疾病的病理生理过程，早期抑制凝血系统的异常激活，改善微循环障碍，抑制全身炎性反应，从而延缓病情加重，提高临床疗效[2]。有研究表明，低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)治疗SAP可以改善患者胰腺微循环障碍[3]。血必净可降低脓毒血症及SAP患者的炎性反应、保护血管内皮功能及改善患者的凝血功能[4]。本文通过检测观察组及对照组治疗前1天及治疗后7天血浆中IL-6、P-选择素、D-二聚体水平，同时观察CRP、PCT、APACHEⅡ总分、临床症状及体征复常时间、ICU治疗时间、总住院天数及总有效率的差异等，探讨皮下注射LMWP联合静脉应用血必净注射液对重症急性胰腺炎患者的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2017年1月～2019年12月在我院收治的SAP患者56例，诊断符合2019年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的中国急性胰腺炎诊治指南中SAP标准[5]，随机分为对照组和观察组。对照组男16例，女12例，平均年龄(50.0±12.3)岁，治疗组男18例，女10例，平均年龄(47.9±13.6)岁；两组患者年龄性别项评分相比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：有出血性疾病及凝血机制障碍的病史；无法控制的活动性出血或外伤及手术后的渗血；有亚急性感染性心内膜炎、消化道溃疡、活动性结核或肿瘤病史；严重肝肾功能不全；入院后早期行连续肾脏替代治疗(CRRT)并体外抗凝；已……