谢学弟，何 勇，李中杰，陈 冲

(高州市人民医院，广东 高州 525200)

功能性二尖瓣反流由于心肌损伤及左心室重塑引起，是冠心病的常见并发症之一。冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流的患者由于冠状动脉病变，往往需进行冠状动脉搭桥术(CABG)以再血管化，对于轻度功能性二尖瓣反流的患者仅使用CABG治疗即可改善心肌供血[1]，但对于中重度的患者是否需同期对二尖瓣进行处理目前尚无定论，存在一定的争议[2]。为此本文通过分析比较冠心病合并中重度功能性的治疗中应用CABG及CABG联合二尖瓣置换术(MVR)的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2014年2月～2019年2月我院冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流的患者100例，根据不同术式将其分为对照组和研究组。对照组50例，男36例，女14例，年龄29～71岁，平均(60.27±6.54)岁，NYHA分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级16例，Ⅳ3例。对照组50例，男35例，女15例，年龄29～71岁，平均(60.25±6.53)岁，NYHA分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级17例，Ⅳ3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①心脏超声检查确诊为功能性二尖瓣反流，二尖瓣返流面积>4 cm2；②具有冠状动脉搭桥术指征，无禁忌证。排除标准：①急性发病者；②二尖瓣器质性病变。

1.2方法：两组均进行常规麻醉、气管插管通气，仰卧位，胸骨正中开口，截取患者本体的大隐静脉、乳内动脉、桡动脉等材料备用。

1.2.1对照组使用冠状动脉搭桥术(CABG)治疗：使用肝素防止血液凝固，检查病变的冠状动脉部位，使用心表固定器固定心脏，用冠状动脉刀挑开病变的动脉前壁，扩大动脉开口至5 mm。然后……