雷 霞，邓颖烨，范丽娟

(福建省三明市沙县总医院内二科，福建 三明 365050)

二甲双胍是目前广泛使用的胰岛素增敏剂，该药物主要是通过改善患者外周组织胰岛素敏感性以达到降糖目的，药理机制上，二甲双胍给药是能抑制肝脏糖异生，阻止机体生成线粒体复合体，且用药也能对脂肪脂解进行抑制，让机体循环的游离氨基酸水平降低，改善胰岛素敏感性[1]。对2型糖尿病，在国内外的多项指南中均指定二甲双胍为胰岛素增敏剂[2]。本次研究中，探讨肥胖并且存在胰岛素抵抗者，给予二甲双胍用药对胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌功能的影响，希望对拓展二甲双胍的用药范围提供有价值的参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2018年1月～2020年2月收治的确诊为肥胖症伴胰岛素抵抗的60例患者为研究对象，患者在入院后均建立了完整的随访资料，纳入本次研究的患者中，男27例，女33例，年龄25～61岁，平均(39.1±1.6)岁。根据OGTT将研究对象分成糖耐量正常组25例与糖调节受损组35例。

1.2诊断与排除标准：肥胖诊断标准：参照《中国成人肥胖症防治专家共识》[3]，即BMI≥28.0 kg/m2，男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm。

胰岛素抵抗诊断标准：胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥3.0。

排除标准：合并严重心肝肾等器质性疾病患者、甲状腺功能异常患者、糖尿病患者。

1.3方法：对60例患者均予以基础的干预，主要是指导患者饮食上以低糖、低脂为主，平常注意控制情绪及积极进行运动锻炼。此外为患者使用盐酸二甲双胍缓释片(山东齐都药业有限公司，国药准字H20050374，规格0.5 g*30片)治疗，主要是采取口服给药的方式，1片/次，2次/d。