于灿灿（河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科，河南 洛阳 471000）

根治性手术是临床治疗胃癌患者的主要手段，手术虽能有效切除可见病灶部位，延长患者生存期，但术后并发症发生率较高［1，2］。 其中术后出血为胃癌根治术后常见的并发症，而出血过多会导致患者发生休克，危及患者生命安全［3］。 因此，明确胃癌患者术后发生出血的影响因素对临床干预措施的制定尤为重要。 既往研究表明，患者年龄较大，基础疾病较多会增加胃癌患者术后出血的发生风险［4］。 但目前针对性分析胃癌患者术后发生出血情况的研究较少，故本研究旨在探讨胃癌患者术后并发内出血的影响因素。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2017 年 1 月～2020 年 1 月在我院行胃癌根治术治疗的胃癌患者312 例。 所有患者中男 191 例、女 121 例；年龄 33～82（59.74±8.06）岁；胃癌病理类型分类：腺癌151 例、印戒细胞癌87 例、腺鳞癌58 例、髓样癌12 例、未分化细胞癌4 例；病变部位：胃窦 144 例、胃体 81 例、胃底-贲门 58 例、胃角29 例。 本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①患者及其家属均知情并签署同意书；②符合《内科学》［5］第9 版中胃癌手术指征；③无手术禁忌症。（2）排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②检查发现有凝血功能障碍；③全身感染性未得到有效控制。

1.3 方法

1.3.1 胃癌患者术后出血的判定术后24h 内密切关注患者情况，包括（1）留置胃管内可见血性液体引流﹥200ml；（2）血红蛋白下降超过 39/dl；（3）患者出现呕血、黑便情况，再次胃镜检查发现活动性出血；（4）血压下降40mmHg 以上，至少需要给予2U 浓缩红细胞才可维持患者生命体征平稳；……