胡晓洁，杨波，杨艳

（保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000）

0 引言

预防医学教学对于提高临床的疾病预防和防治技术水平具有重要的意义，随着当前预防医学的不断发展，预防医学的教学要求也越来越高[1]。只有采取科学有效的教学法，才能够不断地提高预防医学教学水平，为临床输出更多优秀的医疗人才[2]。翻转课堂、PBL 均是当前医学教学中常用的教学方法，在医学领域教学中均表现出了各种独有的优势作用[3]。为了进一步提高预防医学的教学质量，笔者将以上教学法进行了有机结合，使其融合为一套更加科学有效的预防医学教学方案，以下就对翻转课堂结合PBL 在预防医学教学中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取保山中医药高等专科学校2018 级临床医学专业的学生，采取整群随机抽样，随机抽取1班为观察组（n=70），3 班为对照组（n=70）。观察组男36 名，女34 名，年龄19～22 岁，平均年龄（20.05±0.92）岁。对照组：男37 名，女33 名，年龄18～22 岁，平均年龄（19.98±0.73）岁。两组医学生的性别、年龄、学习成绩等资料无明显差异，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组医学生应用传统教学法开展预防医学教学，观察组医学生应用翻转课堂结合PBL 教学法开展预防医学教学，方法如下：①课前知识传递：首先在课前将医学生分成若干组，每组8 名医学生，且每组均设置组长1 名。其次教师根据每节课的教学目标，选择1～2 个典型案例，每个案例只介绍一个重点知识。并且围绕每一个典型案例所呈现的知识点，提出相关问题。医学生可在课前以小组的形式，就典型案例及所提出的问题进行学习，并针对教师所提出的问题，进行分析和解决，形成一套完善的解决方案[3]。②课中知识内化：课上教师首先要带医学生回顾典型案例呈现的知识点，并逐一解答由组长反馈的问题。其次在课堂学习中，医学生会遇到各种问题，教师应进行个性化辅导和解答。然后进行巩固练习，通过教师指导、小组讨论等方式巩固本节课的重、难点。然后该课进行总结点拨，最后进行本堂课的反馈评价，教师从医学生、小组以及整体角度，对课程进行评价，引导医学生进行课后复习，强调小组交流协作的重要性，为后续课堂教学奠定基础。③课后知识扩展：组织医学生课后对本节课进行总结，鼓励医学生对自己的学习方法、学习过程、小组合作学习及作业完成情况等进行反思，并写学习笔记，构建学习内容结构图，帮助医学生不断进步。

1.3 观察指标

1.3.1 医学生的考试成绩

在课程结束后，组织医学生进行考试，采取试卷考试与操作考试相结合的方式进行，主要的考试内容包括理论知识考试、实践操作考试、案例分析考试，其中的理论知识考试、实践操作考试总分均为40 分，案例分析考试总分为20 分，将三项考试成绩相加得到总成绩。

1.3.2 医学生的核心能力

由教师根据医学生学习期间的表现，对其核心能力进行评价，采取打分制的方式。主要的评价内容包括总结知识能力、自主学习能力、沟通合作能力、语言能表达能力、创新思维能力，每项评分满分均为20 分，得分越高则表明医学生所对应的该项核心能力越好[4]。

1.4 统计学分析

研究结果数据使用SPSS 21.0 软件分析，计量数据为（），计数数据为（%），组间比较方法分别为t检验和χ2检验，P ＜0.05 为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生的考试成绩比较

观察组医学生在课程结束时的理论知识考试成绩、实践操作考试成绩、案例分析考试成绩和总成绩，均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义P ＜0.05，见表1。

表1 两组医学生的考试成绩比较（，分）

表1 两组医学生的考试成绩比较（，分）

2.2 两组医学生的核心能力比较

观察组医学生课程结束时的总结知识能力、自主学习能力、沟通合作能力、语言表达能力、创新思维能力评分，均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义P ＜0.05，见表2。

表2 两组医学生的核心能力比较（，分）

表2 两组医学生的核心能力比较（，分）

3 讨论

预防医学是医学教学的一项重要组成内容，在医学教学中占据着非常重要的位置，是每一位医疗服务工作者所必须具备的一门学科知识[5]。但预防医学所涉及到的内容较为广泛，且比较抽象，特别是其中的部分知识点比较枯燥、难懂。加之传统的教学方法，是一种被动式的、以带教教师主讲、示范为主，医学生被动接受知识的教学模式[6]。因此，在预防医学教学中需开展实施一种更加科学、更加高效的教学方法。

PBL 教学法是目前备受关注的一种教学模式，在临床护理教学中逐渐表现出了显著的应用优势。该教学模式依托典型案例，提出相应的问题，以问题引出知识点，让医学生自主探究重点知识，能够使医学生在趣味性的氛围中掌握基本知识和基本技能，同时能够实现知识的激活，利于其综合素质的提升[7]。翻转课堂则是一种比较新颖的教学模式，颠覆了传统的“课堂传授知识，课后完成作业”的教学过程，在翻转课堂教学实施过程中，学生和教师均在课前需花费更多的时间去做准备，这一过程中首先能够调动学生的自主学习积极性，促使学生自主学习能力的提升，从而实现教师与学生的教学双赢局面。将翻转课堂与PBL 教学法进行有机的结合，能够使二者优势互补，发挥最佳教学作用。

从以上研究数据可以看到，开展实施了翻转课堂结合PBL 教学模式的观察组医学生，其在课程结束时的理论知识考试成绩、实践操作考试成绩、案例分析考试成绩和总成绩，均显著高于开展传统教学模式的对照组医学生，P ＜0.05。这一结果表明，翻转课堂结合PBL 教学模式能够显著提高预防医学的教学质量和教学水平。同时可以看到，观察组医学生课程结束时的总结知识能力、自主学习能力、沟通合作能力、语言能力表达能力、创新思维能力评分，均显著高于对照组，P ＜0.05。这一结果表明，翻转课堂结合PBL 教学模式显著提升医学生的专业素质水平。分析这一结果，主要是由于翻转课堂结合PBL 教学模式打破了传统教学的呆板、枯燥、乏味等不足，同时克服了传统教学模式下学生处于被动学习状态的不足。在翻转课堂和PBL 教学模式的开展之下，使学生真正处于学习的主体地位，最大程度上调动了其学习的自主能动性。加之以小组模式开展学习，不仅锻炼了学生的团队协作能力，同时也能够极大的提升了学习效率。

综上所述，应用翻转课堂结合PBL 教学法开展预防医学教学，可显著提高医学生的学习成绩和各项核心能力，具有较高的实践应用价值。