罗紫微

（绵竹市人民医院，四川 绵竹 618200）

0 引言

神经外科患者病情危重性较大，且普遍合并昏迷，会对其生命安全带来巨大威胁。手术期间因病情影响，往往会切开患者气管，以促进吸痰、提高气道畅通性，该操作侵入性较强，加之患者自身并不具备较强的抵抗力、耐受力，极易造成安全隐患，滋生患者的负面情绪，影响治疗与预后，所以辅以有效的护理干预方案至关重要[1]。本次以我院神经外科接受治疗的30 例患者行整体护理，对患者心理状态有较好的调整效果，为预后创造了良性条件，遂就具体护理内容作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019 年1 月至2020 年1 月于我院神经外科接受治疗的60 例患者展开研究，纳入标准：①呼吸道不畅、深度昏迷、咽反射弱化，且确诊为神经外科疾病，符合手术指征者；②家属知情并授权本研究者。排除标准：①脏器官功能丢失；②合并其他脑血管或精神疾病等；研究经医学伦理委员会审核并获批，根据患者手术先后顺序与30 例单组区间标间分为对照组、研究组；对照组男18 例，女12 例，年龄50～73 岁，平均（61.56±5.23）岁；观察组男20 例，女10 例，年龄52-75 岁，平均（62.06±5.07）岁；两组患者在基线资料方面的数据差异统计学意义不成立（P ＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组院内为常规护理：疾病与治疗宣教、注意事项指导、用药指导、观察生命体征、饮食指导等。

研究组院内为整体护理：①环境护理。做好病房通风、温湿度调控（温度21℃左右，湿度65%左右）工作，定期消毒病房以及更换床单被罩等，为患者提供舒适的住院环境，减少交叉感染[2]。②气道与痰液护理。以灭菌水为注射用水，超声波雾化吸入、喉罩覆盖，以减少痰痂，避免气道出血；定期协助患者翻身、叩背，若患者存在肺湿啰音，气道压升高，或是体位引流后，需要吸痰，而吸痰前后均需要高浓度吸氧，避免吸痰时降低血氧饱和度；操作需保证无菌性，由气道开始至口腔[3]。③心理护理。受病情与手术治疗影响，患者会滋生恐慌、不安、焦虑等负面情绪，对此护理人员需要通过耐心交谈获取患者的认同感，进而鼓励患者倾诉心理需求，以此为参考为患者提供心理护理，例如告知患者既往治疗成功案例，提高患者的治疗信心；向患者保证在保证治疗效果的前提下尽可能降低治疗成本，缓解患者的经济负担等；同时叮嘱家属给予患者足够的情感支持，保证治疗期间患者有较愉悦的心情。

④套管与切口护理。切开切管一周后会产生窦道，应更换金属管道，以6h 为间隔更换一次气管内套管，期间保证动作轻柔，并做好气道保护措施，避免刺激；受痰液、咳嗽影响，切管切开后感染风险较大，需及时更换切口敷料，并清除切口污染物，做好消毒工作[4]。

1.3 观察指标

①参考焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者入院时以及出院前的心理状态，所得分值越低表示患者心理状态越好[5]。②记录并比较分析两组患者出现不良事件的概率，例如输液错误、导管脱落、压疮、不遵医嘱等。③患者出院前通过匿名投票方式对护理服务进行评价，分为非常满意、一般满意以及不满意三个选项，（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 版本统计学采集研究观察指标，并遵循数据表达法分别记作计量资料（）、计数资料（%）形式，由t值、χ2值进行统计学验证；若所得结果为P ＜0.05，可判定对应数据差异统计学意义成立。

2 结果

2.1 护理前后心理状态对比

未经护理时对比研究组、对照组患者之间的SAS、SDS 评分，数据基本一致（P ＞0.05），但经护理后，研究组的上述评分显著下降，与对照组同期比较可见统计学性差异（P ＜0.05），如表1。

表1 两组护理前后心理状态评分（）

表1 两组护理前后心理状态评分（）

2.2 不良反应发生率对比

研究组中有6.67%患者出现不良反应情况，对照组则为30%患者有不良反应，数据组间有统计学性差异（P ＜0.05），如表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者的护理满意度对比

研究组患者占比为96.67%，对照组患者占比为73.33%（P ＜0.05），如表3。

表3 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

神经外科是医疗卫生体系中具有较高特殊性的一个科室，所收治的患者常见于颅内血管畸形、急性脑出血以及颅内肿瘤等病症；相对比其他科室而言，神经外科患者病情具有较强的复杂性，其治疗周期漫长，加之患者的神经功能普遍受到严重破坏，导致自身基本丧失了日常自理能力，所以在临床治疗期间十分依赖护理工作；若医院无法为患者提供满足其需求的护理服务，极易加重患者因病情而产生的负面情绪，继而滋生风险因素，给治疗造成不良影响，严重的甚至会危及患者的生命安全。而近年来医改与社会水平的发展，给护理工作带来了巨大挑战，传统模式已逐渐无法得到患者的信赖，所以亟需探讨具有可行性以及有效性的护理干预方案[6]。

本次以我院神经外科接受治疗的30 例患者行整体护理，通过对比常规护理发现，未经护理时对比研究组、对照组患者之间的SAS、SDS 评分，数据基本一致（P＞0.05），但经护理后，研究组的上述评分显著下降，与对照组同期比较可见统计学性差异（P＜0.05）；另研究组中有6.67%患者出现不良反应情况，对照组则为30%患者有不良反应，数据组间有统计学性差异（P＜0.05）；在护理满意度方面，研究组患者占比为96.67%，对照组患者占比为73.33%（P＜0.05）。可见整体护理可改善神经外科患者心理状态，为其治疗及预后奠定良性基础。原因分析，整体护理要求护理人员在患者围治疗期结合患者需求提供护理干预方案，例如通过环境护理为患者提供卫生、舒适的住院环境，减少环境干扰；气道与痰液护理、切口与套管护理则可以减少患者治疗期间的风险隐患，为治疗安全性与效果提供保障；心理护理则可以减少患者对治疗的担忧，提高其治疗与护理的依从性，有利于护理工作的顺利开展，进而优化其他护理干预效果，对患者临床疗效、预后发展均有积极作用。

综上所述，以整体护理模式为神经外科患者提供院内干预，可有效排解患者的负性心理，促使其以积极心态面对治疗，有利于降低不良事件发生率，提升治疗效果。