李静，李秀玉，胡蓉，陈军

1.中国人民解放军总医院第六医学中心，北京 100048；2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046

功能性便秘与精神心理因素密切相关，心理应激可能通过“脑-肠轴”影响肠道功能，研究发现功能性便秘合并抑郁的患者高达67.5%～75.5%［1］。临床常用通便药物如乳果糖、复方聚乙二醇电解质散等，但不适症状缓解不明显，且停药后便秘很快复发［2］。越来越多的研究发现，采用认知行为学疗法或精神反馈疗法治疗便秘疗效更为确切［3-4］。笔者采用疏肝解郁方联合盐酸舍曲林片治疗功能性便秘伴抑郁，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年5月至2019年5月就诊于解放军总医院第六医学中心中医医学部门诊的64例功能性便秘伴抑郁患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组女20例，男12例；年龄18～65（47.56±6.15）岁；病程5～49（12.0±1.7）个月。对照组女22例，男10例；年龄18～65（44.37±6.33）岁；病程4～50（13.0±1.4）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 便秘参照RomeⅢ功能性胃肠疾病条目［5］：①必须满足以下两条或多条：A排便费力；B粪便干结或坚硬；C有排便不尽感或不顺畅感；D有肛门直肠的涩滞不通和（或）肛门阻塞感；E排便需使用非药物如手法进行协助（以上5条均至少每4次排便中有1次）；F每周排便少于3次。②无药物情况下几乎无松散大便；③诊断肠应激综合征的条件不充分。抑郁符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中抑郁的诊断标准［6］。……