郑相敏，赵海滨

1.北京市第六医院，北京 100007；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078

《金匮要略》［1］全书共载方206首，对汤剂的服用方法记述也较为详尽。笔者采用文献学方法，整理《金匮要略》汤剂的服用方法，包括服用次数与服用剂量，叙述如下。

1 服药次数

徐大椿在《医学源流论·卷上·服药法论》中言：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也”［2］。可见，重视服药法是提高中医临床疗效的途径之一。

《金匮要略》前22篇中，除附方、外治方、有方无药、未说明服药次数方，共计110首方，58首方的服药次数是每日3次，占52.7%。可见，日服3次是常规服用方法。除此之外，仲景还根据治疗病证和药性之不同，采用顿服法、日服1次法、日服2次法、日服4次法、日服10次法及不拘时服用法，分别介绍如下［3］。

1.1 顿服法顿服法是指汤剂煎煮后1次尽服的服药方法。《金匮要略》中，顿服汤剂有11方，占10.0%，分别为：升麻鳖甲汤、一物瓜蒂汤、葶苈大枣泻肺汤、旋覆花汤、甘遂半夏汤、大黄硝石汤、泻心汤、大黄牡丹皮汤、大黄甘遂汤、麻黄醇酒汤、红蓝花酒方。所治病证皆为实证，且多数病情较重，病势较急，顿服则效速。该类方剂中药物药性多峻猛，易伤正气，连续服用恐伤正气，故顿服之，之后依据病情变化考虑是否继续服用［4-6］。

1.2 日服1次法日1次法是一日服用1次汤药，可连续服用数日，此与顿服法有别。《金匮要略》中日服1次者有2方，即十枣汤和大乌头煎。十枣汤强调：“强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；……