董 敏，史恩溢，顾 丽，白光辉，郭云娣

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居我国消化道肿瘤的第2位，病死率占我国恶性肿瘤的第3位，仅低于肺癌和肝癌[1-3]。胃癌的诊断与治疗均依赖于病理组织学诊断与明确的分型，但从形态学分析，胃癌具有高度异质性[4-5]，给病理学分型带来极大的困扰。胃癌按大体形态分型有Borrmann分型；按组织学分型有Lauren分型、日本胃癌分型和WHO分型[6]；其他分型有如Ming、Goseki等提出的分型。目前，尚无一种分型能够成为胃癌诊治及判断预后的公认指标。1995年，Carneiro等[7]在Lauren分型的基础上，提出修订版Lauren分型，将胃癌分为4种类型：肠型、弥漫型、实性型、混合型，并且认为混合型胃癌的预后比其他3种亚型差。本文采用修订版Lauren分型对195例胃癌进行分型，比较分析各亚型的特点和预后，为更好地认识胃癌的病理学分型积累经验。

1 材料与方法

1.1 材料收集2008年1月～2015年12月苏州市立医院行根治性胃癌切除术及淋巴结清扫术的195例胃癌患者，患者术后均有完整的随访资料，剔除接受术前新辅助治疗、有远处转移和术后1个月内死亡的病例。其中男性134例，女性61例，年龄22～86岁，平均61.7岁。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，切片，HE染色，镜下观察肿瘤的组织学形态。分析195例胃癌患者的临床病理学特征(包括患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润)及修订版Lauren分型(肠型、弥漫型、实性型、混合型)。

2 结果

2.1 修订版Lauren分型胃癌各亚型的病理学特征在原Lauren分型的基础上将胃癌分为4型：(1)肠型：肿瘤有不同程度的腺管分化(图1)；……