徐 程，张 响，姬东泽，吴 靓，徐刘洋，张智弘

近年来对肿瘤的分子遗传学研究日益精进，但组织病理学形态在判断肿瘤性质、分化程度及评估患者预后方面仍有不可替代的作用。多项研究证实，肿瘤出芽(tumor budding, TB)是结直肠癌的不良预后因素，第8版AJCC指南、美国病理学家协会(College of American Pathologists, CAP)报告模板也提出，需在常规病理诊断中，对所有Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌评估TB，评估方法及标准参照2016年国际TB会议共识(International Tumor Budding Consensus Conference, ITBCC)。然而，TB并非结直肠癌中的特有现象，其普遍存在于各种消化系统恶性肿瘤中，关于TB在胃癌(尤其是早期胃癌)中的意义尚不明确，本文收集232例pT1期胃癌，分析TB与其临床病理特征的相关性。

1 材料与方法

1.1 材料收集2013年1月～2015年1月江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院病理学部明确诊断的pT1期胃腺癌(即肿瘤位于黏膜及黏膜下层)根治标本合计293例，剔除其中的低黏附性癌61例，最终纳入研究的pT1期胃腺癌合计232例，所有病例均具有完整的临床病理资料，包括患者性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤分化、肿瘤浸润层次、有无淋巴结转移(入组要求取材淋巴结个数均在15枚以上)、有无脉管内癌栓，所有病例术前均未行放、化疗或其他针对肿瘤的治疗。所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm厚切片，由两名病理医师独立复习所有HE切片。通过电话或门诊病历系统对患者进行随访，本实验观察的预后指标为无进展生存时间(progression free survival, PFS)，即患者从手术日到出现复发、转移、死亡的生存时间。

1.2 TB评估方法目前胃癌……