李 红，齐 晶，徐盼盼，韩玉贞

患者女性，65岁，因左侧大腿肿物10年就诊。10年前无意中发现左侧股部皮下有一肿物，约鸡蛋大小，无痛、痒感，无其他不适症状，未经特殊治疗。肿物呈渐进性生长，无明显压迫感。专科检查：左侧股部后方触及一大小12 cm×12 cm皮下肿物，边界清，触之无压痛，活动度可，左侧足背动脉搏动可，左侧下肢无麻痹感。左侧股部MRI示左侧大腿内上方肌间隙见葫芦形等长T1等长T2异常混杂信号，肿块大小7.2 cm×6.3 cm×9.2 cm，压脂呈高信号，DW1明显高信号，ADC高信号，信号明显不均匀，周围压脂像上可见少许条片状液体样信号，边界不清，诊断左大腿肌肉上方肌间隙占位。遂行手术切除术。

病理检查眼观：灰黄色结节样肿物一个，大小11 cm×6.8 cm×5.5 cm，一侧附少许肌肉组织，肿物表面包膜完整，切面金黄色，质软，部分区呈胶冻状，部分区出血(图1)。镜检：肿瘤包膜完整，局部纤维结缔组织包膜较厚(图2)，肿瘤大部分由嗜伊红色细胞和脂肪母细胞构成(图3)，呈片状、巢状或条束状排列，成熟脂肪细胞较少，散在分布；基质呈软骨样、黏液样或纤维素样。脂肪母细胞核呈多泡状或蛛网状，胞质淡染或透亮，胞质内含有大小不一的单个和多个空泡。免疫表型：vimentin和Cyclin D1(图4)均(+)，CK、EMA和S-100均(-)，Ki-67增殖指数<1%。

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病理诊断：软骨样脂肪瘤(chondroid lipoma, CL)。

讨论CL是脂肪瘤的一种特殊亚型，最初由Chan等[1]于1986年报道，Meis和Enzinger于1993年将其正式命名为CL[2]，非常少见，国内外偶见报道。CL好发于20～40岁的中青年，发病部位以肢体近端多见，常见于肩部、上臂和大腿，其次见于肢体远端、躯干和头颈部等。……