陈志红，赵雪梅，叶元滋，赵 毅，朱小娅，张 颖，孟 刚

肺癌的发病率、病死率位居恶性肿瘤的首位，腺癌是其常见的病理类型[1]。根据美国国家癌症网(NCCN)推荐指南，肺腺癌患者需行表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因检测以指导临床治疗[2]。因检测费用昂贵、标本组织难以获取等原因导致目前EGFR突变检测仍然较难开展。有研究者对EGFR突变与肺癌病理类型[3]、CT影像学特征[4]的关联性进行分析，认为其与贴壁为主亚型和空气支气管造影征相关。本文分析EGFR突变与肺腺癌临床特征、病理组织学亚型及CT影像学特征的关系，以及病理组织学分型与CT影像学特征的相关性，探讨肺腺癌病理组织学分型是否可以分析EGFR突变与CT影像学特征的关系。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2017年1月～2019年12月安徽医科大学第一附属医院诊治的96例肺腺癌患者，患者术前均行CT检查，术后首次病理证实为原发性肺腺癌，未行抗肿瘤治疗。采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system, ARMS)进行EGFR突变检测。

1.2 分型标准根据WHO(2015)肺腺癌分型标准对选取的病例进行主要分型确认，鉴于肺腺癌的高度异质性，以占比最多者为主要分型进行分组，分型结果均由两位高年资病理医师共同阅片。

1.3 CT影像学检查常规CT图像连续获取7～10 mm厚切片，切片间距7～10 mm。连续获取肿瘤病灶的高分辨率图像，切片厚1～2 mm，切片间距1～2 mm。评估内容包括是否有分叶状、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管截断征和肿瘤的最大直径(以直径3 cm作为界定分组)以及是否含有磨玻璃影(ground glass opacity, GGO)。……