胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析

2021-06-17张新鹏孔令红刘晓刚吴希兰

临床与实验病理学杂志 2021年4期

关键词：血清

张新鹏，孔令红，焦阳，刘晓刚，王璐，吴希兰

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)包含一系列从良性到恶性分化谱系的非肿瘤及肿瘤性病变。胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor， PSTT)是其中一种较为罕见的妊娠滋养细胞肿瘤，其临床表现缺乏特异性，血清HCG通常呈阴性或低水平[1]。胎盘部位过度反应(exaggerated placental site, EPS)是一种比较少见的妊娠滋养细胞非肿瘤性疾病。PSTT与EPS均来源于绒毛外种植部位中间型滋养细胞的分化，本文旨在探讨PSTT和EPS的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点，旨在加深临床及病理医师对病变的认识，避免误诊、误治。

1 材料与方法

1.1 一般资料收集北京市垂杨柳医院病理科2005～2019年间诊断的4例子宫PSTT及12例EPS。4例PSTT患者均表现为停经伴不规则阴道出血，B超提示子宫增大及宫内异常回声；12例EPS患者表现为流产术后、引产术后或足月妊娠后不规则阴道出血。所有病例的诊断均由两名病理医师参照WHO(2014)女性生殖系统新分类标准进行复审。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4 μm厚切片，免疫组化染色采用EnVision两步法，二甲苯脱蜡及梯度乙醇逐步水化，高温、高压抗原热修复2 min，自然冷却至室温。3%H2O2浸泡10 min，依次滴加一抗工作液，4 ℃过夜，二抗试剂A(增强剂)37 ℃放置20 min，二抗试剂B(酶标复合物)37 ℃放置20 min，DAB显色，苏木精复染，脱水封固。一抗CK、CD31、CK8、HPL、HCG、Inhibin-α、PLAP、p63、SMA、HMB-45、CK5、p53、PR、Ki-67等均购自北京中杉金桥公司，二抗为鼠兔通用型抗体，PBS代替一抗作为阴性对照。