杜雪梅，昌 红，李 雁,2

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma, MPM)是一种罕见的原发腹膜恶性肿瘤。发病率占间皮瘤的7%～30%。33%～50%的弥漫MPM患者有石棉接触史。该文就MPM的组织学类型、免疫表型、分子病理进展、预后相关病理因素及推荐病理报告内容等方面进行综述。

1 临床病理诊断

弥漫MPM病理诊断应考虑临床表现、影像学改变和术中所见。应用粗针穿刺活检或腹腔镜探查获得足够组织标本是病理诊断的必要条件，而非细胞学检查浆膜腔积液或细针穿刺活检收集的样本。

1.1 细胞学诊断MPM常表现为复发性浆液性渗出液，临床经常送检腹水进行细胞学评估。单凭细胞学来确诊弥漫MPM仍有争议，因为细胞学诊断的灵敏度为30%～75%[1]。

1.2 组织学类型2015年WHO将恶性间皮瘤分为三个主要组织学亚型：上皮样型、肉瘤样型和双相型[2]。掌握各亚型组织病理学模式也有助于诊断，并将指导鉴别诊断和选择适当的标志物[3]。

1.2.1上皮样间皮瘤 根据瘤细胞的形态特征和生长方式，上皮样间皮瘤分为以下一些形态学亚型[4]。(1)管状乳头状型(图1)。(2)微乳头型(图2)：以瘤细胞形成簇状的微小乳头为特征，乳头无纤维血管轴心，该型具有较高的侵袭性。(3)实体型(图3)：由呈实性片状或巢状排列的圆形细胞和多边形细胞组成。(4)透明细胞型(图4)：瘤细胞胞质透亮，呈片状、小管状和乳头状排列。(5)蜕膜样型(图5)：由大圆形、卵圆形或多边形上皮样或组织细胞样细胞组成，胞质丰富，嗜伊红色，毛玻璃样，细胞周界清晰，核呈空泡状，可见明显嗜伊红色核仁。……