邓韵 李飞燕

【关键词】 痛风;巨大痛风石;臭氧水;医用臭氧;黄马酊;护理

痛风是一种慢性代谢性疾病，随着疾病发展，尿酸盐易沉积在耳廓、手足各关节处形成痛风石[1]。部分较大痛风石可直接影响关节功能，也有部分痛风石发生溃烂，流出石灰样渗出物，溃烂处伤口难以愈合，导致患者面临截趾甚至截肢的巨大风险，严重影响正常生活。重庆市中医院风湿病科收治1例右足第一跖趾关节巨大痛风石患者，经过51 d的治疗与护理，患者好转出院，现报道如下。

1 病例资料

患者，男，45岁，2019年10月10日就诊。患者痛风史、反复关节痛10年，7年前开始出现双足第一跖趾关节、双肘、双侧耳廓散在皮下结节，10 d前双足、双膝肿痛，伴皮肤破溃渗出明显，入住重庆市中医院风湿病科治疗。入院查体：精神状态差，体型肥胖，舌暗淡，苔白腻，脉滑，纳可眠差，二便调，体温36.0 ℃，脉搏92次·min-1，呼吸18次·min-1，血压170/110 mmHg（1 mmHg =

0.133 kPa）。专科查体：双膝、双耳、双肘等多处散在皮下结节，其中右足第一跖趾关节皮下结节较大，约4 cm×6 cm，结节破溃，流出石灰样渗出物，局部皮温稍高，可触及右足背动脉搏动。采用数字评分法（NRS）对疼痛进行评价，患者NRS评分静息时3分，急性发作时8分。实验室检查：血尿酸773 mmol·L-1，C反应蛋白27.8 mg·L-1，甘油三酯3.65 mmol·L-1，总胆固醇6.13 mmol·L-1。西医诊断：痛风，高血压病3级（极高危），高血脂。中医诊断：痛风（湿热阻络证）。入院后右足第一跖趾关节破溃处予以局部引流、换药，由于痛风石巨大，破溃面较小，不利于尿酸盐结晶的清除，长期压迫组织有缺血性坏死的可能，甚至有截肢的风险。……