张丽云，陈小娘

解放军联勤保障部队第九〇九医院 (福建漳州 363000)

小儿支气管肺炎是儿科较为常见的一种疾病，其发生与季节无关，全年均可发病，其中以春、冬两季最为多见。小儿支气管肺炎主要表现为肺组织充血明显、水肿、炎性物质浸润，病情严重时患儿还会并发肺换气、通气障碍。由于大部分患儿排痰功能较差，痰液未得到有效排除会导致气道阻塞或炎症扩散等情况，严重影响临床治疗。有研究发现，拍背能够有效帮助患儿排痰，且有助于炎症消散，改善肺通气效果[1]。然而人工拍背对操作者体力消耗较大，且其效果受到操作者拍背方法、力度等的影响。相关研究发现，拍背器护理干预可以改善小儿支气管肺炎患儿的临床症状，缩短住院时间，提高护理满意度[2]。为此，本研究选取支气管肺炎患儿为研究对象，分析拍背器在小儿支气管肺炎临床护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月我院收治的98例支气管肺炎患儿作为研究对象，将2018年4月至2019年4月收治患儿作为对照组(47例)，2019年5月至2020年4月收治患儿作为观察组(51例)。对照组男24例，女23例；年龄6个月至7岁，平均(3.24±1.26)岁；病程1～12 d，平均(6.34±2.47)d。观察组男27例，女24例；年龄6个月至9岁，平均(4.38±1.57)岁；病程1～10 d，平均(6.01±2.31)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得我院伦理委员会批准，患儿家属均已知情。纳入标准：经肺部CT确诊为小儿支气管肺炎，听诊显示肺部存在干、湿啰音且呼吸音粗；年龄<10岁；首次发病[3]。排除标准：合并支气管哮喘、严重器质性疾病、恶性肿瘤疾病；不配合甚至抗拒护理[4]。

1.2 方法

两组均采用常规护理干预。(1)监测病情：实时观察患儿病情及各项生命体征，若患儿发生面色苍白、呼吸急促、心率加快等情况，需要立即通知医师，同时采取强心、吸氧等措施降低患儿心脏负荷；若患儿出现呼吸不畅，甚至惊厥等症状，护理人员需协助医师对患儿展开抢救。(2)吸痰护理：观察患儿呼吸情况，对痰液较多患儿，可采取体位引流，借助重力的作用促使痰液排出，在引流过程中护理人员可同时轻拍患儿背部，并指导患儿进行间歇性呼吸；对痰液较为黏稠患儿，护理人员可采取雾化吸入措施，雾化期间密切观察患儿生命体征变化，若患儿出现不适症状则立即停止。(3)心理护理：给予患儿充分的鼓励与关心，稳定患儿的情绪，同时采用通俗易懂的语言向患儿家属讲明治疗方式、不良反应等，并与患儿家属耐心沟通，做好患儿及家属的思想工作，同时协助患儿家属安抚患儿。(4)饮食护理：患儿的饮食应以营养丰富、易消化、清淡食物为主，坚持少食多餐，同时确保患儿体液充足。(5)功能护理：协助患儿及时清除呼吸道分泌物，并定时更换体位，确保患儿体位舒适，从而避免患儿因体位不适而产生哭闹、烦躁等情绪。

对照组在常规护理的基础上加以人工拍背：护理人员手掌保持掌心中空状，叩击患儿背部，促进痰液咳出，轻拍时需要控制力度，8～10 min/次，轻拍可在饭前进行，在轻拍结束30～40 min后患儿方可进食。

观察组则在常规护理的基础上采用拍背器干预：根据患儿体型选择合适的拍背器(常州思雅医疗器械有限公司，YS8002CX)，将拍背器沿着其Y型橡胶球体的连接头与拍背杆相连接，同时对弧形充气圈进行充气；患儿取半坐位或者侧卧位，操作者采用拍背器按照由外向内、由下至上往肺门部有节奏且快速地叩击背部，拍背的力度根据患儿胸壁厚度及耐受力加以控制，同时在拍打过程中需要避开患儿的脊柱，拍打频率保持在100～120下/min，4～5 min/次；经有效叩击后，护理人员指导患儿进行有效咳嗽及排痰。

1.3 观察指标

(1)比较两组退热时间、憋喘时间、抗生素用量、住院时间。(2)采用我院自制的护理满意度调查量表评估患儿及家属的护理满意度，量表评估内容主要有护理响应速度、沟通水平、护理能力等共5个方面，满分为100分，其中>90分为非常满意，70～89分为比较满意，60～69分为一般满意，<60分为不满意，满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组退热时间、憋喘时间、抗生素用量、住院时间比较

观察组退热时间、憋喘时间及住院时间均短于对照组，且抗生素用量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组退热时间、憋喘时间、抗生素用量、住院时间比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

小儿支气管肺炎通常是由于病原菌感染气道、机体免疫功能较差等因素导致，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。现阶段临床治疗小儿支气管肺炎患儿以综合疗法为主，多采用吸氧、抗病毒药物、抗菌药物等行治疗。然而，由于患儿年龄较小，无法自主有效咳痰，导致出现呼吸困难等症状。因此，临床主张采用拍背方式帮助患儿咳痰，从而改善其通气障碍。但人工拍背法难以掌握力度，易出现叩击力度不均匀、缺乏稳定性，而且拍背过程中，患儿背部直接遭受操作者腕关节垂直作用，加之腕关节与背部接触时会产生摩擦力，可导致患儿皮肤红肿、疼痛[5]。

本研究结果显示，观察组退热时间、憋喘时间以及住院时间均短于对照组，且抗生素用量也少于对照组，同时观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)；表明拍背器联合常规护理干预可以改善小儿支气管肺炎患儿的临床症状，缩短住院时间，提高护理满意度。拍背器相较于人工拍背法，具有操作时间短、负担小等优势。拍背器结构主要包括扣背器、弧形拍杆，其中扣背器前端为气囊圈，当弧形拍杆与扣背器连接时，气囊圈可以有效保护患儿的接触面皮肤，避免损伤皮肤，而护理人员对患儿拍背时，患儿背部受力较为均匀，具有较好的排痰效果[6]。此外，拍背器经济实惠、操作简单、设备重复性高，且患儿的拍背时间可以自由选择，不受局限；拍背器可减轻患儿的痛苦，并缩短住院时间，从而能够提高护理满意度。

综上所述，拍背器联合常规护理干预可以明显改善小儿支气管肺炎患儿的临床症状，并缩短住院时间，提高护理满意度。