只茂叶

天津市静海区医院 (天津 301600)

胆囊结石是临床常见病、多发病，在欧美发达国家的发病率为10%～15%，在我国的发病率为7%～10%，其中，10%～15%的胆囊结石行胆囊切除术患者会合并胆总管结石[1-2]。胆囊结石合并胆总管结石的传统手术方法是行开腹胆囊切除并胆总管取石，效果确切，但存在手术创伤大、手术风险大、术后恢复慢、高危患者不耐受等不足[3]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜、胆道镜在胆囊结石合并胆总管治疗中逐渐得到推广应用，实现了微创治疗，对促进患者恢复有一定的积极作用。本研究旨在探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月我院收治的90例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，按照手术方法的不同分为对照组(43例)和试验组(47例)。对照组男26例，女17例；年龄32～69岁，平均(46.76±9.23)岁；病程3个月至10年，平均(4.57±1.03)年；胆总管直径6～20 mm，平均(12.92±3.92)mm。试验组男28例，女19例；年龄30～68岁，平均(47.25±9.52)岁；病程3个月至11年，平均(4.62±1.09)年；胆总管直径7～21 mm，平均(12.76±4.21)mm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经影像学检查确诊为胆囊结石合并胆总管结石，并伴有发热、寒战、腹部疼痛等症状；年龄<70岁；无手术禁忌证；近期未行其他手术治疗。排除标准：合并精神疾病；既往有腹部手术史；既往有胆道手术史；腹腔粘连、胆囊三角粘连；肾功能不全。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术，采用全身麻醉，于肋缘下作一斜切口或经右侧腹直肌切口，长约10～13 cm，常规切除胆囊，切开胆总管，取出结石，留置T管引流，术后3～4周行T管造影检查，确认胆总管通畅、无结石残留后，拔除T管。