梁洁，李葆青，王月卿

首都医科大学石景山教学医院(北京市石景山医院)医学影像科 (北京 100043)

脑微出血是脑梗死患者中较为常见的并发症，易加重患者病情，增加病死风险。目前，临床诊断脑梗死患者微出血多采用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)序列检测，其对脑微出血具有高灵敏度，但该种方式对局部磁场不均匀性特别敏感，使成像存在一定限制，导致其对图像后处理要求较高[1]。多模态MRI成像包括MRI弥散加权成像(dif-fusion-weighted imaging，DWI)、自旋回波T1WI序列、T2WI序列等，是诊断脑梗死最为常用的影像学方式之一，将其应用于评估脑梗死患者微出血中，或许可提高早期脑梗死微出血诊断准确率[2]。鉴于此，本研究旨在分析多模态MRI成像评估脑梗死患者微出血的临床价值，为临床早期诊疗脑出血提供初步参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的200例高度疑似脑梗死微出血患者的临床资料，其中男103例，女97例；年龄51～79岁，平均(65.17±4.26)岁；美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分14～31分，平均(22.51±2.17)分；合并症，高血压78例，糖尿病41例，高脂血症25例。 纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[3]中脑梗死的诊断标准；发病至入院时间<72 h；临床资料完善。排除标准：安装心脏起搏器、功能性神经刺激器等装置患者；心、肾、肝等主要器官功能严重不全患者；出血性卒中患者。

1.2 方法

所有患者均采用Philips Ingenia 型3.0T MRI(荷兰飞利浦医疗系统公司)进行诊断，8通道头部线圈，应用海绵垫固定头部，降低运动伪影，行多模态MRI成像(DWI与自旋回波T1WI序列、T2WI序列)扫描。DWI扫描序列：TR/TE=2 293 ms/87 ms，矩阵152×121，FOV 230 mm×230 mm×125 mm，层厚6 mm，层数18，内插1 mm。自旋回波T1WI序列：TR=343 ms，层厚2 mm，矩阵572×290，FOV 230 mm×220 mm。自选回波T2WI序列：TR=5 621 mm，FOV 230 mm×220 mm，层厚2 mm。……