李 飞 谢方方 罗宗荣

（甘肃省酒钢医院麻醉科，甘肃 嘉峪关 735100）

输尿管镜下钬激光碎石术是目前治疗肾和输尿管结石的首选方法，通过将直径仅为2～3 mm的软镜从尿道、膀胱插入输尿管，在输尿管镜辅助下将输尿管结石或肾脏结石用钬激光击碎取出。该手术的优势在于其以泌尿系统自然腔道为通道，避免了在患者身体上做手术切口，其微创优势减轻了患者痛苦，同时也加速了术后恢复。近年来，有报道术中不使用肌松药的全身麻醉方法，但相关研究资料较少。基于此，本研究将无肌松靶控输注麻醉应用于输尿管镜钬激光碎石手术，旨在评价其安全性和可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年5月至2021年5月的行输尿管镜下钬激光碎石手术成人患者80例，男58例，女22例，年龄18～60岁。随机分为肌松全身麻醉组（A组）和无肌松全身麻醉组（B组），每组各40例。患者一般资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 麻醉方法 所有患者入室后常规监测ECG、BP、SpO2和脑电双频指数（BIS）。开放上肢静脉通道，静注乳酸钠林格注射液8～10 mL/（kg.h）。诱导前5 min静注咪达唑仑0.03 mg/kg、东莨菪碱0.3 mg，两组均靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼。初始血浆靶浓度：丙泊酚3 μg/mL，瑞芬太尼4 ng/mL，意识消失后启动瑞芬太尼，根据麻醉深度指标采用滴定法调整靶浓度，达到理想效应室浓度后进行机械通气。A组诱导时静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg，术中间断静脉注射维库溴铵维持肌松，B组诱导及术中维持均不使用肌松剂。机械通气均采用容控模式，设定潮气量6～8 mL/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比1∶2，氧流量2 L/min。……